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JAMA Neurol:30年长期随访研究结果表明1/3的癫痫患者症状未有效控制

2017/12/28 作者:zhangfan   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: 癫痫  抗癫痫药物  复发  

2000年的研究发现,全球约1/3的癫痫患者接受药物治疗后症状未有效得到控制。近日研究人员对过去30年间10多个新批准抗癫痫药物的临床疗效进行了评估。

本次纵向观察队列研究在苏格兰开展。1982-2012年间,1795名新确诊癫痫患者接受抗癫痫药物治疗,研究随访期至少2年。研究的主要终点是癫痫症状的控制情况,考察新近批准的抗癫痫药物治疗后1年无症状率。采用多因素模型考察复发风险与治疗之间的关系。

1795名患者中,男性占53.7%,平均年龄33岁。研究结束时,1144名患者(63.7%)实现1年或以上无癫痫发作。无发作人群中,993人(86.8%)接受单一治疗,1028人(89.9%)接受第一代或二代抗癫痫药物。1年及以上无复发人群中,906人(50.5%)使用初始治疗方案。若初始治疗失败,使用第二三代抗癫痫药物的响应率分别提高11.6%和4.4%,仅2.21%的患者使用后续抗癫痫治疗后实现症状的有效控制。第一代抗癫痫药物未能实现疾病控制的患者,后续治疗失败的风险增加1.73倍(OR,1.73;95% CI,1.56-1.91; P<0.001)。

尽管新作用机制的抗癫痫药物不断涌现,但新发癫痫患者的疾病控制效果仍不令人满意。大部分患者服用第一二代药物即可实现症状控制,但后续治疗的症状控制效果持续降低。超过1/3的癫痫患者症状仍未有效控制。

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