Alzheimers Res Ther：心房颤动对阿尔茨海默病认知能力下降的影响

心房颤动（AF）和阿尔茨海默病（AD）都是超高龄社会的医疗和社会经济负担。心房颤动是心肌栓塞性卒中和多发性小栓子的主要病因，可诱发血管性痴呆，同时也是独立于缺血性卒中的阿尔茨海默病的一个强有力的危险因素。然而，房颤对AD严重程度的临床病理影响尚未得到很好的阐明。本研究旨在通过影像学数据研究有房颤和无房颤的痴呆患者之间的临床差异。

在获得机构伦理委员会批准后，来自日本东北大学发育、老龄化与癌症研究所老龄化研究与老年医学系的学者对新诊断的AD或失忆性轻度认知障碍（aMCI）患者进行了回顾性筛查（n=170，79.5 ± 7.4岁）。认知功能使用迷你精神状态检查（MMSE）进行评估。基于MRI数据，评估了脑容量、脑微出血（CMBs）、脑室周围白质病变（WMLs）和深部WMLs。使用123I-IMP SPECT测量区域脑血流（rCBF）。

结果显示，患者中分别有14人（8.2%）和156人（91.8%）患有房颤（房颤组）和窦性心律（SR组）。房颤组的MMSE评分明显低于SR组（平均[标准差（SD）]：19.4 [4.4]： 分别为19.4 [4.4]和22.0 [4.4]；P = 0.0347），但两组的脑容量和CMB没有差异。AF组的脑室周围WMLs明显大于SR组（平均值[SD] mL：分别为6.85[3.78]和4.37[3.21]；P=0.0070），但深部WMLs差异并不明显。

此外，AF组和SR组这些区域的rCBF均下降，但两组AD病理相关区域的rCBF无明显差异。相反，在AD相关区域，SR组的rCBF下降比AF组相对明显。当分别分析AD和aMCI患者时，这些趋势变得更加明显。

综上，与窦性心律患者相比，有房颤的AD和aMCI患者的认知功能下降更严重，脑室周围WML更大，尽管房颤患者和SR患者的rCBF降低没有差异。在房颤痴呆患者中，白质病变可能是比脑血流损伤更重要的病理变化。未来需要更大规模的研究来证实本研究的发现。

参考文献：

Nakase T, Tatewaki Y, Thyreau B, et al. Impact of atrial fibrillation on the cognitive decline in Alzheimer's disease. Alzheimers Res Ther. 2023 Jan 13;15(1):15. doi:10.1186/s13195-023-01165-1.