J Diabetes：复旦大学附属中山医院于明香教授团队研究：HCV感染使肾移植患者糖尿病风险增加3倍

2018-10-02 国际糖尿病编辑部国际糖尿病

日前，复旦大学附属中山医院内分泌科于明香教授团队在Diabetes杂志发表的研究结果显示，术前丙型肝炎（HCV）感染的成人在接受肾移植后患糖尿病的风险比乙型肝炎（HBV）感染和无感染的成人增加3倍以上。

日前，复旦大学附属中山医院内分泌科于明香教授团队在Diabetes杂志发表的研究结果显示，术前丙型肝炎（HCV）感染的成人在接受肾移植后患糖尿病的风险比乙型肝炎（HBV）感染和无感染的成人增加3倍以上。

于明香教授等对1993~2004年在复旦大学附属中山医院接受肾移植的557例患者进行了一项回顾性队列研究。将患者分为四组：移植前HCV感染组（n=34）、HBV组（n=46）、HBV合并HCV感染组（n=7）、无感染组（n=470）。肾移植后所有受试者在门诊监测，每月一次，一年后每2~3个月一次。肾移植手术3个月后才进行糖尿病的诊断，以避免术后不良反应带来的潜在混杂因素。

557例受试者中，120例在观察期间被诊断为糖尿病，从肾移植到诊断糖尿病的中位时间为7.53年。研究人员发现，与其他组相比，HCV感染组糖尿病患病人数最多（55.88%）（P<0.001），HBV和HCV合并感染组糖尿病患病率更高（71.43%）。

此外，多因素分析显示，感染HCV的移植受体患糖尿病的可能性比HBV感染组和未感染组高3倍以上（aHR=3.03，95%CI：1.77~5.18），HBV感染者的糖尿病发生风险增加1.8倍，但并未达统计学意义。

研究人员指出，HCV感染与移植后新发糖尿病风险增加相关的机制尚未完全阐明，胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌减少均牵涉其中。而胰岛素抵抗通过几种途径在HCV感染与移植后新发糖尿病的联系中起着重要作用，所有这些途径都会导致胰岛素受体底物的降解或下调，从而中断对胰岛素的代谢反应。

总之，这项研究显示，在中国肾移植患者，术前HCV感染与移植后新发糖尿病风险之间有很强的关联，且与各种混杂因素无关。HBV感染以及HBV和HCV合并感染不会独立增加移植后新发糖尿病的风险。对既往感染HCV的肾移植受者需严格监测和筛查，有效诊断，及时干预，有助于改善其长期生存状况。

原始出处：

Jing Liang, Chaoyang Lv, Minling Chen, et al. Effects of preoperative hepatitis B virus infection, hepatitis C virus infection, and co‐infection on the development of new‐onset diabetes after kidney transplantation. Jounal of Diabetes. Sep 2018.

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