Kidney Int：高血压“低钠”原则要被推翻？
2018-04-16 吴星 环球医学
高钠摄入对健康的危害几乎是人尽皆知，高血压患者更是谈钠色变。但低钠就一定有益健康吗？钠摄入是越少越好吗？2018年4月，韩国科学家在《Kidney Int》发表了一项研究，在肾功能正常患者的前瞻性队列中，评估了钠的摄入对慢性肾病（CKD）进展的影响。
高钠摄入对健康的危害几乎是人尽皆知，高血压患者更是谈钠色变。但低钠就一定有益健康吗？钠摄入是越少越好吗？2018年4月，韩国科学家在《Kidney Int》发表了一项研究，在肾功能正常患者的前瞻性队列中，评估了钠的摄入对慢性肾病（CKD）进展的影响。
这是一项前瞻性、基于社区的队列研究，从韩国基因组和流行病学研究中获取数据。通过24小时膳食回忆食物频率问卷评估钠的摄入。
研究者共分析了3106例高血压和4871例非高血压患者，首要终点为CKD进展[随访期估计肾小球滤过率（eGFR）低于60mL/min/1.73m2和/或发生蛋白尿的复合]。
高血压和非高血压患者的中位年龄分别为55岁和47岁，男性比例分别为50.9%和46.3%，中位eGFR分别为92和96mL/min/1.73m2。
在高血压患者中位随访123个月和非高血压患者中位随访140个月期间，分别有27.8%和16.5%的患者进展CKD。
校正混杂因素后，多元Cox模型显示，钠摄入少于2.08g/天或超过4.03g/天的高血压患者，进展CKD的风险显著高于钠摄入2.93~4.03g/天的患者。然而，非高血压患者的每四分位数，CKD风险无显著差异。
作者认为，高和低钠摄入均与CKD风险增加相关，但是仅在高血压患者中观察到此相关性。
本研究在肾功能正常的受试者中，考察了膳食钠摄入与CKD进展之间的相关性。在高血压患者中，高和低膳食钠摄入均显著增加CKD风险。然而，钠摄入量不影响非高血压患者的CKD进展。这些结果表明，均衡的膳食钠摄入有助于保护肾功能，并且这种效应取决于血压状态。
古语说，物极必反，凡事要懂得适度！钠摄入也是如此，过高过低钠摄入均危害健康，显著增加高血压患者的CKD进展风险。高血压患者过度忌盐不可取。
原始出处：
Yoon CY, Noh J, Lee J, et.al. High and low sodium intakes are associated with incident chronic kidney disease in patients with normal renal function and hypertension. Kidney Int. 2018 Apr;93(4):921-931.
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