JEADV:Suckinumab与Ixekizumab治疗脓疱型和红皮病型银屑病的临床比较

     脓疱性银屑病(PP)和红皮病型银屑病(EP)代表着两种需要及时治疗的银屑病亚型，以防止潜在的危及生命的并发症。最近，白介素17抑制剂seckinumab和ixekizumab在治疗斑块型银屑病方面显示了显著的效果，很少有研究报道生物制剂对PP和EP也有良好的反应。然而，在现实生活中，在文献中找不到比较seckinumab和ixekizumab治疗PP和EP亚型的研究。为了比较Suckinumab和Ixekizumab在PP和EP患者中的安全性和有效性，我们进行了一项真实的单中心队列研究，从都灵大学皮肤科诊所收集了20名PP和15名EP患者。追溯登记是在2016年10月至2020年4月之间进行的，后续跟踪到2021年3月。

    用银屑病面积严重指数(PASI)评估疾病严重程度。患者接受Suckinumab(第0、1、2、3和4周两次150 mg注射，然后每月维持)或Ixekizumab(两次80 mg注射，然后每两个月维持12周，然后每月注射)治疗。研究的主要终点是第12周、第24周和第48周的PASI。

    在PP组，12周的结果显示，Ixekizumab在达到PASI 90、PASI<3和PASI 100方面比Suckinumab更快，但没有统计学差异：29%的Suckinumab和50%的Ixekizumab患者的PASI 90有效，而两组的PASI 100有效率分别为29%和33%。这些结果维持在24周，显示Ixekizumab组患者达到PASI 90、PASI<3和PASI 100反应的比率更高。在48周时，在获得PASI 90、PASI<3和PASI 100应答方面，观察到有统计学意义的差异(接受ixekizumab治疗的患者达到PASI 90、PASI<3和PASI 100的百分率分别为100%、100%和75%，而接受Suckinumab治疗的患者分别为31%、46%和23%)(p=0.01)(图1a)。至于EP组，不可能像先前报道的那样证实Ixekizumab的疗效；另一方面，Suckinumab显示出相当的疗效，48周时分别有82%和54%的患者达到PASI 90和PASI 100(图1b)。关于药物存活率，在PP组中，大多数患者在随访期间没有停止治疗(图1c)；在EP组中，Suckinumab组取得了统计上显著的更好的结果(图1d)。

    这两种治疗方法都显示出可靠的安全性，仅有一例接受Ixekizumab治疗的PP患者出现注射部位反应。由于EP和PP代表两种不常见的银屑病亚型，收集的小样本量可以解释我们研究的总体统计能力较低的原因。根据我们的数据，与Imafuku等人之前报道的数据相比，seckinumab在PP中的疗效较低。相比之下，Ixekizumab在48周时的PASI 90和PASI 100应答率高于Uncover-J试验中报告的数据。至于EP组，在接受Suckinumab治疗的患者中，有83%的患者在24周时取得了PASI 90反应，这一百分比高于Weng等人之前所描述的(PASI 90在24/30%)。虽然Ixekizumab对IL-17A有更高的亲和力--被认为是EP发生中的主要细胞因子--但与secukinumab相比，我们的患者显示出更好的临床反应。在这方面，需要进一步的研究来揭开导致这一事件的机制。

    综上所述，本研究证实了IL-17抑制剂在PP和EP患者中的有效性和安全性。

文献来源：Avallone G,  Cariti C,  Dapavo P，Real-life comparison between secukinumab and ixekizumab in the treatment of pustular and erythrodermic psoriasis.J Eur Acad Dermatol Venereol 2022 Mar 13;