JAMA Oncol：低PD-L1表达的食管鳞状细胞癌能否从免疫检查点抑制剂治疗中获益？
2022-12-22 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在肿瘤比例评分低于1%的晚期食管鳞状细胞癌患者亚组中，基于免疫检查点抑制剂的一线治疗方案与单用化疗相比缺乏显著的生存益处
免疫检查点抑制剂（ICI）无论是作为一线还是二线用药，均改善了晚期食管鳞状细胞癌患者的预后。但是，ICI在低PD-L1表达的患者中的作用尚未完全明确。
该研究旨在评估低PD-L1表达的食管鳞状细胞癌患者采用ICI或化疗治疗的效果和安全性。
这是一项荟萃分析，纳入了评估抗PD-L1治疗晚期食管鳞状细胞癌并报道了总生存期、无进展生存期或缓解持续时间的随机临床试验。主要终点是低PD-L1表达亚组的生存预后。
不同试验PD-L1 TPS<1%患者的总生存率
纳入了 CheckMate-648、ESCORT-1st,、KEYNOTE-590、ORIENT-15、KEYNOTE-181、ESCORT、RATIONALE-302、ATTRACTION-3和ORIENT-2随机试验的数据，共4752位患者。在评估肿瘤比例评分的一线试验的汇总分析中，与化疗相比，肿瘤比例评分低于1%的亚组患者未能从免疫化疗中获得显著总生存期益处（HR 0.91，p=0.38）。
不同试验PD-L1 CPS<10患者的总生存率
在评估综合阳性评分的一线试验的汇总分析中，与化疗相比，联合阳性评分低于10的亚组患者可从免疫化疗中获得显著的总生存期益处（HR 0.77，p=0.01）。
总之，该研究结果表明，在肿瘤比例评分低于1%的晚期食管鳞状细胞癌患者亚组中，基于免疫检查点抑制剂的一线治疗方案与单用化疗相比缺乏显著的生存益处。
原始出处：
Yap DWT, Leone AG, Wong NZH, et al. Effectiveness of Immune Checkpoint Inhibitors in Patients With Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: A Meta-analysis Including Low PD-L1 Subgroups. JAMA Oncol. Published online December 08, 2022. doi:10.1001/jamaoncol.2022.5816
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