第二届“中国麻醉周”到来 揭露麻醉医生真实现状
2018-03-30 杨瑞静 健康界
3月30日是国际医生节，来源于纪念第一例全麻，希望医患关系和谐，医生专注于临床。同时，3月26日至4月1日是第二届“中国麻醉周”，今年的主题是“人民美好生活从无痛诊疗开始”。在大多数人的认知里，麻醉医生就是手术前“打一针”让你睡着感觉不到痛的人。一台外科手术的成功，主刀医生的精湛技艺受到众人赞叹，但是为手术成功保驾护航的麻醉医生却很少有人问津。
3月30日是国际医生节，来源于纪念第一例全麻，希望医患关系和谐，医生专注于临床。同时，3月26日至4月1日是第二届“中国麻醉周”，今年的主题是“人民美好生活从无痛诊疗开始”。在大多数人的认知里，麻醉医生就是手术前“打一针”让你睡着感觉不到痛的人。一台外科手术的成功，主刀医生的精湛技艺受到众人赞叹，但是为手术成功保驾护航的麻醉医生却很少有人问津。
有医院院长称：麻醉就是外科医生下什么医嘱麻醉医生执行就是了。真的是这样吗？他们可比你想象的厉害多了。
不识真面目 麻醉医生被小觑
原卫生部在1989年就下发文件，将麻醉科由原来的医技科室改为临床科室，麻醉医师也与其他临床科室的医生一样，五年本科，三年硕士三年博士。无论在知识结构还是临床技能上，完全不亚于其他科室。
不仅如此，麻醉医生往往比其他临床科室的医生具有更丰富的医学知识。除了要掌握麻醉学所有的知识，麻醉医生还必须具备一定的内科学、外科学、妇产科学、儿科学的知识。如此，在处理相关科室的手术麻醉时，才能游刃有余。
在麻醉医生的晋升专业考试中，不仅要考麻醉学知识，还要考内、外、妇产、儿科学的知识。而其他科室的医师，仅需要考自己科室相关的专业知识。因此作为一个麻醉医生，医学知识是非常丰富的。
然而在过去很长一段时间里，麻醉医生时常不被重视，甚至有医院把麻醉科定义为服务外科手术的临床辅助科室，麻醉医生也常常被简称为“麻醉师”或“麻师”，地位尴尬。
连专业人士都对麻醉医生存在偏见，普通患者和家属对“麻醉”更是误解甚深。
打麻药会变傻？不存在
小学课文《军神》
小学课文《军神》里写道，沃克给刘伯承做手术，告知刘伯承麻醉对大脑有影响，于是刘伯承拒绝了麻醉，凭借超人的自制力挺过了手术。或许是受到这篇小学课文的影响，很多人都认为“打麻药会变傻”。
麻醉药会不会影响人的智力，这是所有手术需要麻醉的患者顾虑，特别是麻醉药对儿童的影响备受关注。
“局部麻醉对大脑没有影响，不论是小儿，还是成人。至于全身麻醉，目前认为对3岁以上的儿童及成人智力都没有长期不良的影响。” 解放军总医院麻醉科主任米卫东曾提到，大量的临床实践显示，即使在对3岁以下的婴幼儿全身麻醉，也不会引起智力发育障碍这么严重的不良影响。
热播电视剧中医生对麻醉风险的描述
不得不承认，公众对麻醉的认识，并未伴随医学技术的发展而大幅提升。
很多人对麻醉医生的认识停留在手术中打一针就好。重庆市人民医院中山院区麻醉手术科主任杜耘却这样描述自己的工作：
我们可能是全院上班最早的科室，7：50交接班，7：30就必须到院，8：00以前把病人接到手术间后，开始术前的各种准备，包括设备的监控，病人的麻醉诱导等，一切准备就绪，才通知外科医生上手术台。9：00外科医生开刀，术中我们不仅要保证手术病人安全舒适无痛的接受外科手术，还需要密切监测和维持手术病人的呼吸、心跳、血压及体温等生命体征的平稳，及时处理随时可能出现的危及生命安全的异常情况，保障手术病人各个重要器官功能的正常运行，直到手术结束和麻醉作用逐渐消失。
事实上，国内外的部分医院早已将“麻醉科”改名为“围手术期医学科”，从字面上不难理解，这是对麻醉医生工作内容更为全面的描述。
此外，麻醉的应用远不止外科手术范围，内科对麻醉医生的需求也高起来。
一位公立三甲医院麻醉医生透露，除了常见的临床麻醉、疼痛治疗、重症医学外，无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛介入（包括检查和治疗）等手术对于麻醉医生的需求量越来越大。“过去麻醉科只和外科发生交集，现在我们要与全院科室打交道，工作14个小时的情况很普遍。”
随着麻醉科工作量越来越大，麻醉医生通常是“白+黑”、“5+2”地“连轴转”。这种工作状态，在全国范围看来，都很普遍。
精神身体双压力 医生频频猝死
过多的手术，长期保持高度紧张的神经，也给很多麻醉医生带来高血压、胃溃疡、失眠、神经衰弱等“职业病”。
更可怕的是，麻醉科还是医生猝死的高发科室。2017年，在公开报道中，我国有5位麻醉医生猝死，他们当中有人的年龄甚至在30岁以下。
2017年8月中旬，中山大学附属东华医院麻醉科主任刘才堂，在办公室内被发现突发心脏病死亡，享年53岁。刘才堂之死在医疗圈引起不小震动。在网上看到这个消息时，任悦义说，他感到“害怕”。
任悦义是青岛市妇儿医院麻醉科副主任医师，从事麻醉科已近20年。任悦义说，之所以感到“害怕”，是因为他也有过过度劳累之后心悸的深刻感受，“多的时候一天四五台手术，一台手术平均要3小时，遇到严重的患者甚至手术长达8、9个小时，遇到有急症还要再加班，甚至有时候一周五天连续加班。”
在去世麻醉医生刘才堂所在的东华医院，据2014年的数据显示，该院麻醉科有12人，每年完成各类手术麻醉1万多例，工作量可以说“大得惊人”了。
麻醉医生频频猝死，也是已存在多年的现象。根据2008年至2015年第一季度猝死医生调查显示，29位猝死的医生中，麻醉医生占到14位，外科医生占到10位，麻醉医生成为猝死人数最多的医生。
除了巨大的工作量大外，比起其他科室医生可以在不同环境中转换，得到精神上短暂的放松外，麻醉医生工作的环境是“闷罐子”式的手术室，而且一待就是一整天。环境封闭加上手术全程精神高度紧张，细心操作，麻醉医生在精神上承受着巨大的压力。
“隐形医生”的翻身仗
消逝的生命成为悲剧在医生朋友圈里刷屏，但是这些悲剧却很少为医疗圈以外的人们注意、关心。任悦义说，麻醉医生在业内地位低，即使是大专家也仅在业内有名，专业不被圈外人知晓。
患者和家属大多知道手术的主刀医生是谁，但很少知道手术中的麻醉医生是谁。因此，工作在幕后的麻醉医生常被称为“隐形医生”。
“隐形医生”这个称呼，现在看来有点双关语的意味：既在患者就医中处于“隐形”的地位，也在行业内中处于不被关注的失语状态。
2016年，我国开始逐步停止麻醉科招生，并将于2020年取消麻醉系。对此，不少专家曾表示过担忧：“愿意选择这个专业的人本来就不多，加上这个学科要求很高，却又很难成‘名医’，因此，读临床医学专业的人鲜有愿意去做一个麻醉医生的。”
麻醉学单独开课能否破题，目前尚未可知。摆在眼前的事实也不容我们否认，麻醉医生短缺造成的影响已经显现：基层麻醉医生缺口正在制约分级诊疗；舒适化医疗，也是是以麻醉科为主导；很多公立医院到现在依然没有开展无痛分娩。
仁济医院麻醉科主任俞卫锋更是直接指出，“日间手术的手术室和病房都应考虑麻醉医生问题，不然患者短时间内出院只能是纸上谈兵。”
随着这些问题的显现，国家层面开始关注麻醉学科的发展。
2017年，原国家卫计委发文件强调，有条件的医疗机构要设置麻醉科门诊，并提出麻醉科门诊及护理单元建设管理有关要求。
事实上，我国多地医疗机构都已开设麻醉门诊
2015年4月，湖北省首家麻醉门诊在十堰市太和医院开诊；
2016年2月，东南大学附属中大医院麻醉科麻醉门诊启动；
2016年4月1日起，武汉大学人民医院推出麻醉门诊，每天下午都有教授级麻醉医师坐诊。
2017年2月8日起， 首都医科大学附属北京佑安医院麻醉门诊开诊。
麻醉门诊相继开诊，这无疑是麻醉医师从幕后走到台前的重要一步。随着日间手术的推广，麻醉医师也将发挥更大作用。作为手术的“幕后英雄”，麻醉医师将打响一场“翻身仗”。
（本文综编自健康界、麻醉超人钢铁侠、半岛全媒体、健康时报网、医学界等媒体）
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#麻醉医生#
30
好好学习天天向上
46
体制造成麻醉医生奇缺.
45