范玲教授：母胎医学会诊中心就是要为孕妇和胎儿开辟“绿色通道”
2019-05-13 杨亚平 健康界
母胎医学是关乎母体和胎儿的双重学科，母儿安全是永恒的追求。随着我国“二孩”政策的开放实施和辅助生殖技术的广泛普及，胎儿出生缺陷及重大妊娠并发症逐年攀升，给母胎医学带来了极大挑战。很多孕妇认为妇产医院就能把胎儿出生后的事也解决了，但由于人力资源不足及缺乏联动的多学科协作，产科仅能解决孕妇孕期问题以及胎儿存活的概率等情况，无法确定胎儿出生以后近远期并发症和治愈情况。就算去了儿童医院，也不一定能挂上
母胎医学是关乎母体和胎儿的双重学科，母儿安全是永恒的追求。随着我国“二孩”政策的开放实施和辅助生殖技术的广泛普及，胎儿出生缺陷及重大妊娠并发症逐年攀升，给母胎医学带来了极大挑战。
很多孕妇认为妇产医院就能把胎儿出生后的事也解决了，但由于人力资源不足及缺乏联动的多学科协作，产科仅能解决孕妇孕期问题以及胎儿存活的概率等情况，无法确定胎儿出生以后近远期并发症和治愈情况。就算去了儿童医院，也不一定能挂上专家号，或者找对医生。孕妇因难以得到系统全面的诊治意见，最后选择了终止妊娠，许多无辜的胎儿性命被放弃了。
那么，有出生缺陷风险的胎儿能不能留？可不可以治愈？通过哪些方便快捷的渠道可以让孕妇获得全面权威的诊断指导意见？
前不久，患有胎儿隔离肺的孕妇小美就通过北京新世纪母胎医学会诊中心远程视频会诊模式，直接连线到对口的北京儿童医院胸外科专家。会诊之后，小美得到了专家具体的诊疗意见和指导之后心里踏实了许多，除了不用舟车劳顿跑医院排队挂号，还节省了一大笔的时间和成本，有效提高了就诊效率。这是北京新世纪母胎医学会诊中心成立之后成功完成的首例远程诊疗。
“在这之前我们已经做过了很多例母胎医学会诊，最初是通过建立由产科和儿科专家组成的母胎医学会诊专家微信群，一旦问诊孕妇有胎儿方面的疑问，我们就通过这个群给她提供会诊意见。”中国母胎医学发展的倡导者和推动者——范玲教授，作为北京新世纪妇儿医院医疗总监，她将母胎医学会诊中心放在了孕产安全体系金字塔的顶端，策划和领导了新世纪母胎医学会诊中心的成立。
范教授介绍，成立北京新世纪母胎医学会诊中心的初衷，是为了倡导多学科联动协作，解决母胎的一系列问题，致力于母婴健康、减少出生缺陷、提高出生人口素质，为中国妇女安全分娩和高品质就医提供保障。
“受现在各种因素的影响，很多人能怀上孩子已经不错了，如果胎儿有唇腭裂或者先天性心脏病等出生缺陷，许多家庭因为没有得到一个安全和权威的诊断意见，就非常可惜的中断了妊娠。随着医疗水平的提高，其实这些胎儿出生缺陷在出生之后都是可以治疗的。所以我觉得孕妇对母胎医学会诊的需求很大。”想患者之所想，急患者之所急，“医者仁心”四个字，在范教授身上诠释得淋漓尽致。
尽最大能力挽救小生命，让更多的家庭圆满幸福也是范教授成立母胎医学会诊中心的追求。
母胎医学会诊中心弥补了公立医院产科无儿科、儿科无产科的不足，发挥产儿科强强联合的优势，以独一无二的诊疗模式，为孕妇孕期监测管理和胎儿治疗建立了畅通无阻的“绿色通道”。其中涵盖了多个学科，拥有众多经验丰富及跨学科专家的联合诊疗。在整合传统产科学、影像学、遗传学、发育学等多学科的基础上发展起来的母胎异常问题专业会诊平台。为孕妇全面权威的解答胎儿先天畸形或发育异常、染色体异常性疾病等宫内发育异常问题。
“目前对于胎儿宫内异常情况以及胎儿出生以后的常规治疗，母胎医学会诊中心能为孕妇提供一个最大极限的帮助和便利。对于检查出异常的胎儿，如果条件允许，可以整体在母胎医学会诊中心进行治疗；即便是外地患者，在诊断明确后，会诊中心也可以出具会诊意见，孕妇转回当地治疗。”范教授表示，未来母胎医学会诊中心将与国际接轨，把更多先进母胎医学治疗理念和技术带到临床当中，为保障母胎安全提供更全面的治疗。
目前，北京新世纪母胎医学会诊中心已经成功完成了五例母胎会诊。
“有一例孕36周胎儿肠扭转的孕妇，我们与她沟通发现问题之后，针对她的情况在微信群进行了专家会诊，并联系了北京儿童医院的专家在孕妇生产之后到新世纪儿童医院对胎儿进行手术治疗。从孩子出生到手术完成不到24小时，母胎医学会诊大大的提高了诊治效率，及时有效地保障母婴安全。”范教授说每一例母胎医学会诊的成功完成，她就更加坚定决心要把这个有意义的事情做好做大。“能够从头到尾细致的关注患者的整个疾病过程，让我真正体会到自己是一个大夫了。”范教授分享她内心感受时，脸上露出满足的笑容。
母胎医学会诊中心的会诊形式有三种。
一是微信群会诊。这是一个最简单的方式。主要方便在医院建档分娩、病情不复杂且经济条件有困难的孕妇，利用专家微信群交流得到会诊信息再传达给孕妇。
二是远程视频会诊。也就是文章开头孕妇小美采用的会诊模式，主要通过计算机技术、通信技术、多媒体技术等为依托，在高质量的画面和高清声音采集设备下，实时、高清地传输医疗影像资料，实现医生和患者高效沟通，多位专家医生合作，进行疾病病因的分析、诊断及治疗计划。适用于所有产妇，尤其是有产科合并症和并发症的孕妇。
“我个人非常推荐使用并普及远程会诊模式。它并不是单纯的视频聊天，清晰度非常的高，连脸上的细小毛孔都看得一清二楚，与医生面对面交流的效果是一样的，它的临床诊断率也非常准确。”范教授对远程视频诊疗打破时间距离障碍就能让患者“就近”享受高水准的医疗服务大加赞赏。对于医护人员来说，更是节约了专家时间，让优质的医疗资源更好的利用，给更多需要的患者。
“外地孕妇不用跋山涉水来北京，只要在就近的新世纪集团院区都可以进行远程会诊。我觉得这是很完美的一个形式。”范教授说。“挂”上了想挂的专家号，节约了双方资源，最重要的是家属能够参与会诊，了解更多的胎儿宫内情况，这是它独特的优势和特色。
为了提高远程视频的会诊效率，让孕妇得到更多的专业指导意见，范教授会建议孕妇提前思考会诊问题。
“有一个孕妇在远程视频会诊前，在家里准备了16个问题列在一张纸上，会诊专家根据她的问题一一解答，效率非常高。”范教授认为孕妇提前把问题想透彻了，心里就踏实了。
三是预约门诊会诊。孕妇有面对面与专家交流的需求，母胎医学会诊中心也可以帮忙联系专家实现她的愿望。“我们会提前与专家预约时间的。比如说去妇产医院找遗传咨询，我们就请相关专家在门诊日为母胎医学会诊的孕妇预留时间，一般最少半个小时左右，约好之后孕妇就可以直接去找专家看病了。”范教授介绍，如果孕妇着急不能等到专家出诊日，紧急会诊就直接联系专家时间，只要专家有空都可以单独给孕妇预约。
中国母胎医学工作的推广普及已经非常深入，但是母胎医学会诊的意识还有待加强。目前要求我国各大医院都成立一个大而系统的母胎医学会诊中心还难以实现。“现在针对某一个疾病成立的小中心还比较少，而且宣传力度不够，国家从整体上也没有进行统一管理。”范教授建议，假如国家有统一管理，各大医院中心的成立应该有专科侧重才好。
范教授认为，提高广大医生母胎医学会诊意识和自身责任感，是加强全国母胎医学会诊中心推广实施的关键所在，才能更加有效助力中国母胎医学事业的发展。
“把母胎医学会诊中心打造成高大上孕产妇服务中心是我目前工作的重中之重。”范教授希望能够通过媒体等各种渠道扩大宣传力度，让更多的医生和群众知道母胎医学会诊中心的优势和特色，造福广大孕妇。尤其是对胎儿出生缺陷的评估治疗能够起到很大帮助。
【专家简介】
范玲，首都医科大学附属北京妇产医院主任医师、教授，北京新世纪妇儿医院医疗总监。
1983年毕业于首都医科大学，从事妇产科临床工作35年，在高危妊娠及产科疑难并发症的诊治、产科危重症的救治方面有丰富的经验。在学术杂志上发表论文70多篇。主持国家重点研发专项、国家科技部支撑项目-子课题、市科委、首发基金等多项科研课题研究。
主要社会兼职：
中华医学会妇产科专业委员会产科学组委员；
中华预防医学会生命早期发育与疾病防控专业委员会常委；
中国妇幼保健协会促进自然分娩分会副主任委员；
中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会副主任委员；
中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业专业委员会副主任委员；
中国妇幼保健协会妇幼健康教育专业专家委员会常委；
北京中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员；
北京医学会围产医学分会常委，重症医学协作组组长；
妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常委。
《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《中华产科急救电子杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《中国妇幼卫生杂志》等杂志编委。
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