Intensive Care Med：接受机械通气的成人语言一致性和约束使用的关联

研究目的：

谵妄和激动是危重病患者中常见的问题，特别是对于那些需要侵入性机械通气（MV）的患者。通常使用物理约束来保护激动的患者免受自伤。然而，使用约束与ICU住院生存者中的创伤后应激障碍相关联，研究报告了不同ICU中使用的情况不一，这表明它是可修改的护理方面。在非重症监护室（ICU）环境中，医护人员与患者之间的语言一致性可以改善患者的结果。我们旨在评估ICU护士-患者之间的语言一致性与谵妄相关结果之间的关联。

研究方法：

我们进行了一项回顾性队列研究，研究对象为在迈阿密大学医院及诊所（2021年1月-2022年9月）的成年英语或西班牙语患者，他们接受了机械通气治疗。我们的主要暴露变量是每次换班时的护士-患者语言一致性。我们使用混合效应多变量回归分析来评估语言一致性与主要结局（使用约束的情况）以及每次换班时的次要结局（激动和谵妄识别）之间的关联（以患者为随机效应）。

研究结果：

我们的研究队列包括548名患者和157名护士的4326次换班（78.1%具有语言一致性）。269名患者（49.1%）更偏好西班牙语。说英语的患者通常较年轻（65岁[25%至75%百分位数范围] vs 73岁[25%至75%百分位数范围]，p <0.001）并且非拉丁裔（55.5% vs 7.1%，p <0.001）。使用约束令的次数在纳入研究的次数较少的英语患者中（0 [0, 3] vs 1 [0, 3]，p = 0.005）。经过调整后，在具有语言一致性的换班中使用约束的几率显著降低（优势比[OR, 95%置信区间[CI]]：0.50 [0.39-0.63]，p <0.001）。激动（18.6% vs 25.2%；OR [95% CI]：0.71 [0.55-0.92]，p = 0.009）和谵妄识别（34.5% vs 41.3%；OR [95% CI]：0.54 [0.34-0.88]，p = 0.014）也较少见。

研究结论：

我们发现，在与患者语言一致的护士-患者对中，机械通气患者使用约束的几率降低了一倍。确保护士-患者之间的语言一致性可能改善ICU中的谵妄、激动和使用约束的情况。

原始出处：

Gershengorn HB, Patel S, Mallow CM, Falise J, Sosa MA, Parekh DJ, Ferreira T. Association of language concordance and restraint use in adults receiving mechanical ventilation. Intensive Care Med. 2023 Oct 16. doi: 10.1007/s00134-023-07243-0. Epub ahead of print. PMID: 37843570.