Neurology：经颅多普勒诊断因头部绕转动轴倾斜压迫椎动脉
2018-11-25 zyx整理 神经科病例撷英拾粹
59岁男性，诉头部绕转动轴往左侧倾斜时出现短暂性眩晕和复视。头部直立或倾斜时神经系统查体无殊。头部和颈部磁共振血管造影提示右侧椎动脉发育不良（
59岁男性，诉头部绕转动轴往左侧倾斜时出现短暂性眩晕和复视。头部直立或倾斜时神经系统查体无殊。头部和颈部磁共振血管造影提示右侧椎动脉发育不良（图1）。头部左侧倾斜时通过经颅多普勒监测波形。左侧椎动脉血流速度随着倾斜而下降，并在恢复直立姿势后突然增加（图2）。椎动脉可因头部旋转或倾斜拉伸或扭结，通常位于C1-2水平。经颅多普勒可能有助于此类病例的诊断。
（图1：增强磁共振血管造影可见右侧椎动脉发育不良[长箭]终止于小脑后下动脉，左椎动脉轻度狭窄[短箭]）
（图2：A：颈部直立姿势时的正常波形；B-C：头部左侧倾斜后，舒张期流速首先下降[箭头]，后收缩期流速减慢；D-E：当恢复直立姿势时，流速在约2分钟后迅速明显增加[箭]并回归正常[F]）
原始出处：Park JH, Song J, Shin J, et al. Teaching NeuroImages: Vertebral artery compression by head tilt around the roll axis diagnosed by transcranial Doppler. Neurology. 2018 Oct 23;91(17):e1657-e1658.
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