JAMA Ophthalmol：角膜共焦显微镜检测多发性硬化患者角膜神经病变和树突细胞增加
2017-07-05 zhangfan MedSci原创
角膜共焦显微镜显示多发性硬化患者的轴突变性和角膜的树突状细胞密度增加，膜共焦显微镜有望作为新的多发性硬化患者检测方法
多发性硬化（MS）的特征包括脱髓鞘、轴突变性和炎症。角膜共焦显微镜可以用于周围神经轴索变性检测。近日研究人员对MS患者的角膜上皮下神经丛的形态特征，角膜的树突状细胞（DC）的密度，和视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度进行考察。
研究招募了57名复发缓解型多发性硬化患者以及30名健康对照者，利用激光扫描活体角膜共焦显微镜获得的图像量化角膜上皮下神经丛的特征和DC密度，使用谱域光学相干层析成像测量视盘周围RNFL厚度。研究的主要终点是角膜神经纤维密度、神经分支的神经纤维的长度、DC密度、视乳头周围视网膜神经纤维层厚度与根据Kurtzke残疾状态评分（0-10，分数高残疾程度高）测定的神经功能缺损程度、多发性硬化严重度评分(0.01-9.99，分数高严重程度高)之间的关系。
研究招募MS患者57人，其中74%为女性，平均年龄35.4岁；30名健康对照，63%为女性，平均年龄34.8岁。研究发现，相比于对照组，MS患者角膜神经纤维密度(平均差异[SE]，-6.78 [2.14] /mm2； 95% CI，-11.04- -2.52；P = 0.002)、神经分支密度(平均差异 [SE]，-17.94 [5.45] /mm2；95% CI，-28.77- -7.10；P = 0.001)、神经纤维长度 (平均差异[SE]，-3.03 [0.89] mm/mm2； 95% CI， -4.81 --1.25；P = 0.001)， 平均视乳头周围视网膜神经纤维层厚度(平均差异[SE]， -17.06 [3.14] μm；95% CI，-23.29- -10.82；P <0.001) 减少，但DC密度增加(27.7 [12.4-66.8] vs 17.3 [0-28.2] 细胞/mm2； P = 0.03)。仅神经纤维密度和RNFL厚度与Kurtzke残疾状态评分以及多发性硬化严重度评分成反比关系
角膜共焦显微镜显示多发性硬化患者的轴突变性和角膜的树突状细胞密度增加，膜共焦显微镜有望作为新的多发性硬化患者检测方法。
原始出处：
Elisa Cinotti et al. Use of Corneal Confocal Microscopy to Detect Corneal Nerve Loss and Increased Dendritic Cells in Patients With Multiple Sclerosis. JAMA Ophthalmol. June 1 2017.
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