【衡道丨干货】病理基础——胃息肉

 一、胃底腺息肉

在胃底和胃体的腺体为泌酸腺，也称之为胃底腺。

在一张病理切片中，看到胃底腺腺体增生扩张，表面胃小凹变短或消失，就称之为胃底腺息肉（前提是临床诊断为息肉的情况下哦）。

图1是正常的胃底腺病理切片：

图1

再来看看横切面：

图2 排列都是非常整齐紧密，很有规则

图3是一张临床诊断为胃体息肉的病理切片：

可以看到息肉一圈被覆着胃小凹，中间为胃底腺。

图3 有两个超大的、非常显眼的腺体，增生扩张，形态不规则，周边的胃小凹变短，这就是典型的胃底腺息肉

图4也是一张临床诊断为胃体息肉的病理切片：

图4

放大看，就是一群规则的小腺体当中出现了一些增生扩张的“显眼包”：

图5

是不是非常简单。

再看两张图片巩固一下，这些都是非常典型的胃底腺息肉的病理切片：

图6

图7

简单总结一下，在胃底和胃体，胃底腺增生扩张成囊性，形态不规则，大小不一，胃小凹变短或消失，这样的息肉就是胃底腺息肉。

 二、增生性息肉

胃增生性息肉是一种良性的胃上皮性病变，是第二大常见的胃息肉，排在胃底腺息肉之后。

最常见于胃窦部，主要是由于胃黏膜里隐窝上皮的增生，隐窝扩张造成的，目前认为跟胃黏膜受到各种刺激后发生的慢性炎症反应有关，比如幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流等。

组织学上，增生性息肉由拉长而弯曲（增生）的小凹上皮和增生的腺体构成，黏膜有炎性改变。

图8是一张胃窦的切片，可以看到胃小凹增生扭曲延长，腺体囊性扩张，间质密密麻麻的，有很多炎症细胞浸润。

图8

图9也是胃窦的切片，低倍镜下可以看到腺体排列还算紧密，胃小凹增生延长，腺体囊性扩张。

图9

放大看：

图10

图11

图12

图10、图11、图12三张图片都很相似，胃窦腺体排列很紧密，但是能明显看到增生变长、囊性扩张的胃小凹，在腺体之间以及腺体下方有大量的淋巴细胞和浆细胞的浸润。

图13是胃体的息肉，低倍镜下就可以看到胃底腺排列很紧密，没有增生扩张的不规则的胃底腺，因此不是胃底腺息肉。周边的胃小凹增生扭曲延长，间质还能看到很多炎细胞浸润，表面血管充血所以这就是胃体的增生性息肉。

图13

简单总结一下，胃增生性息肉好发于胃窦部，胃小凹增生延长扭曲扩张，间质有炎症细胞浸润，与幽门螺旋杆菌相关。

以上就是本期的全部内容啦，关于胃息肉，你学会了吗？