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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折并发无症状性肺栓塞1例

2017/11/20 作者:佚名   来源:生物骨科材料与临床研究 我要评论2
Tags: 治疗  骨质疏松  椎体  骨折  

【一般资料】

患者老年女性、74岁、回族

【主诉】

搀扶老伴起床时突感胸背部疼痛5天后入院。

【既往史】

既往患有糖尿病、颈椎病、腰椎管狭窄症、多发性脑梗塞等慢性疾病史;50岁绝经。

【体格检查】

一般情况良好,心肺腹无异常,专科查体胸腰段轻度后凸畸形,T10-12椎体棘突压痛明显,无双下肢神经症状,患者主要为翻身疼痛明显,站立行走疼痛可忍受,影响日常生活。

【辅助检查】

入院后完善各项检查,行胸腰椎MRI检查(图1)明确诊断为T10椎体骨折、骨髓水肿;



【治疗】

入院后第5天在局麻下行T10椎体成形术,术中定位、穿刺等操作顺利,手术历时30分钟,手术过程中患者除穿刺时有疼痛主诉外无任何不适反应,注入骨水泥过程中发现椎体前缘血管渗漏立即终止手术,询问患者无不适,待水泥凝固后拔出工作套管,C臂透视显示椎体前缘有血管影,椎体后方无渗漏,送患者回病房,心电监护、密切监测生命体征24小时,患者无不适,术后疼痛立刻缓解,可自由翻身,术后第1日带腰围下地行走,常规使用抗骨质疏松治疗3天出院(静脉滴注唑来膦酸钠5mg:100mL),出院前复查术后X光片(图4)发现双肺多发散在毛细血管显影,考虑为骨水泥渗漏、肺栓塞,出院后跟踪电话随访患者无肺部症状,考虑为无症状性骨水泥肺栓塞。继续追踪随访。本例患者虽未造成严重不良后果,但我们应该高度重视此并发症,一旦发生严重事件,后果不堪设想,故撰写此文,以提醒广大脊柱外科同行,以免发生不可挽回的损失。




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135********(暂无匿称)

学习了.谢谢作者分享!

(来自:梅斯医学APP)

2018/2/9 16:31:12 回复

183********(暂无匿称)

学习了.好文章

(来自:梅斯医学APP)

2017/11/20 13:15:10 回复

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