盘点：眼科疾病及治疗亮点文章11月上
2017-11-18 cuiguizhong MedSci原创
1. 视网膜疾病及治疗J AAPOS：单侧贝伐珠单抗治疗对于早产儿视网膜病变的黄斑形态影响！西澳大利亚西兰大学眼科研究所眼科和视觉科学中心的Clark A近日在J AAPOS杂志上发表了他们近期的一项工作，他们进行了回顾性病例研究，评估了单侧玻璃体内贝伐珠单抗（IVB）治疗在单侧1型早产儿视网膜病变（ROP）中对黄斑厚度和中央凹发育的影响。单侧1型早产儿视网膜病变（ROP）的7名婴儿在一只眼睛
1. 视网膜疾病及治疗
J AAPOS：单侧贝伐珠单抗治疗对于早产儿视网膜病变的黄斑形态影响！
西澳大利亚西兰大学眼科研究所眼科和视觉科学中心的Clark A近日在J AAPOS杂志上发表了他们近期的一项工作，他们进行了回顾性病例研究，评估了单侧玻璃体内贝伐珠单抗（IVB）治疗在单侧1型早产儿视网膜病变（ROP）中对黄斑厚度和中央凹发育的影响。
单侧1型早产儿视网膜病变（ROP）的7名婴儿在一只眼睛中的玻璃体内使用贝伐珠单抗0.625mg / 0.025ml进行治疗。为了确定黄斑厚度和中央凹结构发育是否受到治疗的影响，他们在治疗和未治疗的眼睛上进行了光学相干断层扫描。
婴儿的平均胎龄为25.3±0.3周，平均出生体重为776±17.6 g，平均月经后胎龄为37.2±0.4周。治疗组中3例（43％）与未治疗组中5例（71％）眼睛的中心凹发育正常。治疗和未治疗眼睛的平均中心凹厚度分别为270.1μm±19.6和253.0μm±27.2（P = 0.15）。与另一个眼睛相比，患者进行玻璃体内贝伐珠单抗治疗的眼睛中心凹发育和厚度差异不大，没有显着性差异。
这项研究的意义在于，之前有假说认为，在单侧1型早产儿视网膜病变（ROP）中，与未治疗的眼睛相比，单侧玻璃体内贝伐珠单抗（IVB）治疗会使眼睛的中心凹厚度增厚。这项研究提供了重要的数据对这一假说进行研究。
中国医学科学院北京协和医科大学眼科系的Zhang X近日在Am J Med Sci杂志上发表了他们近期的一项工作，他们对骨质代谢标志物与糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿之间的关联进行了研究。
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症，也是一种特异性毛细血管并发症。但目前对于骨代谢分子标记与糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病性黄斑水肿（DME）之间的风险关联尚不清楚。
多变量逻辑回归分析显示，空腹血糖（P = 0.007）和糖尿病持续时间（P <0.0001）与DME有显着的相关性；然而，I型胶原（β-CTx）的β-C端肽段与DME风险的关联无统计学意义（P = 0.053）。性别分析显示，β-CTx仅在女性受试者中与DME存在显着的相关性（P = 0.011）。因此，他们认为I型胶原（β-CTx）与糖尿病视网膜病变（DR）没有显着的相关性，与T2DM女性患者的糖尿病性黄斑水肿（DME）存在显着的相关性，但与T2DM男性患者没有明显的相关性。
Invest Ophthalmol Vis Sci：市售的扫描激光眼镜在糖尿病视网膜病变的应用--视网膜血氧饱和度和血管直径测量！
美国伊利诺伊大学眼科与视觉科学系的Blair NP近日在Invest Ophthalmol Vis Sci杂志上发表了他们近期的一项工作，他们用市售的扫描激光检眼镜（SLO）来辨别不同糖尿病性视网膜病变（DR）阶段的视网膜血管直径和血红蛋白氧饱和度的变化。
结果他们发现，相比没有糖尿病（无DM）组，增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）组的动脉视网膜中央动脉和和静脉显着减少（P≤0.03）。 静脉和视网膜中央静脉在没有糖尿病（无DM）组和无糖尿病性视网膜病变（无DR）组之间相似，但在非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）组中高于无糖尿病性视网膜病变（无DR）组（P≤0.01）。疾病阶段对SO2A的影响因种族而异，相对于没有糖尿病（无DM）组，仅在西班牙裔参与者中NPDR和PDR组中有增加（P≤0.02）。相对于没有糖尿病（无DM）组，NPDR和PDR中SO2V显着增加（P≤0.05）。
因此，他们认为，通过广泛使用扫描激光检眼镜（SLO）可以检测视网膜血管的直径和糖尿病视网膜病变中SO2的变化。
Sci Rep：由钝性眼创伤引起的视网膜色素上皮细胞后遗症：发病、视觉效果及相关因素！
韩国首尔汉阳大学医院眼科系的Ahn SJ 近日在Sci Rep杂志上发表了他们近期的一项工作，他们对由钝性眼创伤引起的视网膜色素上皮细胞后遗症的发病及相关因素进行了详细的研究。
眼睛的钝性眼部创伤也可能导致视力的丧失，但原因尚未完全阐明。在他们的钝性眼外伤患者中，他们遇到一例视网膜色素上皮（RPE）后遗症的病例，这个病例与永久性视力丧失相关，发生在钝性眼部创伤后。
他们对这例急性钝性眼创伤引起的129例视网膜异常的患者进行了多中心回顾性队列研究，调查了视网膜色素上皮（RPE）后遗症的发生率，并研究了与之相关的因素和视觉结果。他们发现，视网膜色素上皮（RPE）后遗症发生在创伤后1个月内的有29例（22.5％），这些后遗症患者呈现色素沉着过度的特征。光学相干断层扫描（OCT）显示，异常的视网膜色素上皮（RPE）的光感受器完全损失。最终的视觉结果表明，视力在有无视网膜色素上皮（RPE）后遗症患者之间存在着显着性的差异。Logistic回归分析显示，视网膜下部液体与RPE后遗症之间存在着显着的相关性。
总之，视网膜色素上皮（RPE）后遗症发生在钝性眼创伤患者中约占20％，并与永久性光感受器损伤和视力丧失有关。使用光学相干断层扫描（OCT）的临床诊断，有助于帮助患有钝性创伤的眼睛患者更好的预防患视网膜色素上皮（RPE）后遗症的风险。
Eur J Ophthalmol：在视网膜血管中使用柔性内窥镜发现高度近视眼中视网膜后部血管断裂情况！
意大利Sassari大学眼科的D'Amico Ricci G近日在Eur J Ophthalmol杂志上发表了他们近期的一项工作，他们介绍了一种新的方法来突出显示视网膜后部血管破裂的情况。他们在附近的视网膜血管中通过使用柔软的内窥镜，观察斑状脉络膜视网膜的萎缩的区域来进行判断。
视网膜在单次手术后附着在眼睛的壁上，没有发现视网膜再次脱落的现象。5天后，使用荧光素血管造影技术发现，经过处理的血管完全恢复血流流通。
因此，他们认为，这种简单的技术可以帮助玻璃体视网膜外科医生识别视网膜血管破裂的情况。同时值得提及的是，经内窥镜观察的视网膜血管没有发现损伤的情况。
2. 眼科疾病诊断及潜在靶标
J AAPOS：脑白质性黄瘤病：基于青少年白内障的早期诊断！
美国俄勒冈州健康科学大学凯西眼科研究所眼科系的Tibbral S近日在J AAPOS杂志上发表了他们近期的一项工作，他们在文章中报告了一名儿童具有青少年双侧白内障的特征，并进行脑白质黄瘤病的诊断的病例。
基于广泛的临床症状观察，认为脑白质黄瘤病（CTX）是罕见的常染色体隐性脂肪蓄积疾病，青少年双侧白内障也属于其中一种症状。未经治疗的CTX导致永久性神经系统衰退和早期死亡。虽然症状从儿童早期开始出现，但诊断和使用鹅脱氧胆酸的替代治疗通常延迟到成年期。
经常发生在儿童早期的双侧青少年白内障，为眼科医生提供了帮助，可以进行早期诊断和开始治疗。他们报告了一名儿童具有青少年双侧白内障的特征，并进行脑白质黄瘤病的诊断。他们在文章中详细描述了白内障的形态和全身治疗对其发生发展的影响。
Mol Aspects Med：PDGF-C和PDGF-D在眼部疾病中的作用！
中山大学中山眼科中心眼科国家重点实验室的Kumar A近日在Mol Aspects Med杂志上发表了他们近期的一篇综述，系统性的总结了PDGF-C和PDGF-D在生物学和一些相关眼部疾病中的最新研究进展。
PDGF及其受体是许多组织和器官（包括眼睛）的重要调节因子。大量的研究表明，PDGF及其受体在许多眼新生血管疾病中起关键的作用，如新生血管的年龄相关性黄斑变性、早产儿视网膜病变和增生性玻璃体视网膜病变。此外，PDGF和PDGFR对于视网膜神经元和血管细胞的病变具有重要的作用，例如青光眼和色素性视网膜炎病变。由于PDGF和PDGFR在许多致盲性眼部疾病的发病机理中具有关键作用，因此，PDGF和PDGFR被认为是治疗眼睛疾病的重要靶分子。
PDGF-C和PDGF-D是PDGF家族的新成员，对于血管生成和存活具有重要的作用。最近的研究表明，它们在不同类型的眼睛疾病中起重要作用。因此，调节PDGF-C和PDGF-D的活性对于治疗眼新生血管和退行性疾病具有治疗价值。这篇综述主要总结了PDGF-C和PDGF-D在生物学和一些相关眼部疾病中的最新进展。
Proc Natl Acad Sci U S A：蛋白磷酸酶2A的去磷酸化调节视觉色素再生和哺乳动物光感受器的暗适应！
华盛顿大学医学院眼科与视觉科学系的Kolesnikov AV近日在Proc Natl Acad Sci U S A杂志上发表了他们近期的一项工作，他们认为视觉色素去磷酸化调节光感受器的暗适应过程，并指出GPCR信号传导过程在这一反应中具有重要的作用。
在这篇文章中，他们研究指出蛋白磷酸酶2A（PP2A）在视杆细胞和视锥细胞中具有视蛋白磷酸酶的作用。敲除PP2A可显着减缓色素去磷酸化、视觉发色团的回收和感光暗适应等过程。这些研究结果表明视觉色素去磷酸化调节光感受器的暗适应，并指出GPCR信号传导过程在这一反应中具有重要的作用。
Sci Rep：Norrin保护视神经轴突免受青光眼病变引起的退化影响！
德国雷根斯堡雷根斯堡大学人体解剖与胚胎学研究所的Leopold SA近日在Sci Rep杂志上发表了他们近期的一项工作。Norrin是激活Wnt /β-catenin 途径的分泌信号分子。由于Norrin具有保护视网膜神经元免受急性损伤的作用，作者对Norrin是否减少了青光眼小鼠模型中视网膜神经节细胞（RGC）及其轴突的慢性损伤进行了研究。
构建视网膜中过表达Norrin的转基因小鼠（Pax6-Norrin），并与具有遗传性青光眼和视神经轴突变性的DBA / 2J小鼠杂交。
研究发现，一岁的DBA / 2J / Pax6-Norrin小鼠比其它DBA / 2J同窝出生的小鼠，存活的视神经轴突更多。这种保护作用可能与胰岛素样生长因子（IGF）-1 mRNA的增加和DBA / 2J / Pax6-Norrin小鼠中Akt磷酸化程度增强有关。在第一年下半年，两只小鼠的眼压均发现升高，并且明显改变了房室角度、睫状体和虹膜结构。DBA / 2J / Pax6-Norrin小鼠的房室角度的衰退是轻微衰退的。同时，小梁网中β-catenin 也出现增加现象。
他们得出结论，高水平的Norrin和随后视网膜神经节细胞（RGC）产生的持续激活的Wnt /β-catenin信号传导途径，是通过IGF-1来防止青光眼轴突损伤，进而导致PI3K-Akt信号途径的活性增加。他们的研究结果具有重要的应用价值，文章中指出的保护性信号调控网络可以用于防止青光眼视神经轴突的变性。
Ophthalmology：结膜伤口愈合中成纤维细胞的调节！
澳大利亚新南威尔士州悉尼大学悉尼医学院眼科学科的Zada M近日在Ophthalmology杂志上发表了他们近期的一项工作，他们对现在使用抗纤维化药物的最新消息进行了总结，并概述了新药在从候选药物到临床的发展过程。
调节结膜伤口愈合有可能改善青光眼手术后的效果，同时调节结膜伤口愈合也在另外几种眼部疾病中有重要作用，包括眼睑类天疱疮、春季角膜结膜炎和翼状息肉。虽然抗炎药和抗代谢药已经广泛的被使用，但这些非特异性药物具有并发症。
因此，寻找没有上述局限性的、新型、更有针对性的方法来控制结膜纤维化是非常必要的。这也引起了人们对成纤维细胞增殖、分化，细胞外基质产生和细胞凋亡的调节重视。这篇文章为我们提供了现在使用抗纤维化药物的最新消息，并概述了新药在从候选药物到临床的发展过程。
3. 眼科疾病新的治疗方法
Lymphat Res Biol：一种新型的青光眼治疗靶点：淋巴管引流途径 ！
波兰弗罗茨瓦夫医科大学眼科系的Tomczyk-Socha M近日在Lymphat Res Biol杂志上发表了他们近期的一项工作，他们介绍了一项新的、通过淋巴管引流的方法来治疗青光眼的途径。
青光眼是一种差异性很大的眼科疾病，它可以导致视神经不可逆的损伤。虽然造成青光眼的整体机制仍然不清楚，但其中一个最重要的危险因素是眼内压升高。目前的治疗，无论是药理学还是手术，主要是针对降低眼内压（IOP）。较差的治疗效果与诸如假性剥脱青光眼等有关，假性剥脱青光眼可以通过用颜料颗粒和伪剥离材料阻断小梁网（TM）来确定。
有报道认为，房水主要通过两个途径从眼睛中排出：一种是通过TM和施莱姆氏管，这是常规的流出方式。另一种是通过葡萄膜组织，透过睫状体流出，这是一种非常规的流出方式。 2009年Yucel等描述并证实了第三种途径：使用两种特异性淋巴标志物-podoplanin和淋巴管血管内皮型透明质酸受体-1，来鉴定人纤维体中的淋巴管道。这项发现为降低眼压的疗法提供了新靶点。这些靶点中，最有希望的是前列腺素类药物，因为这些药物广泛用于青光眼患者。
青光眼治疗的一个有趣的可能性是，使用ANGPT激动剂。在青光眼中通过淋巴管引流，是否能够降低眼压或功能失调尚未可知；淋巴管刺激是否有助于去除不良积聚的物质，如在假性剥脱青光眼中出现的物质，也不知清楚。然而，这个新的靶点对于青光眼的治疗看起来是非常有希望。
Eur J Ophthalmol：透明质酸酶用于改善Baerveldt管植入手术中的组织解剖问题！
澳大利亚悉尼大学保存视力研究所的Zahavi A近日在Eur J Ophthalmol杂志上发表了他们近期的一项工作，他们介绍了一项在Baerveldt管植入手术中新的组织剥离方法。
对青光眼引流装置的植入，他们提出了一种结膜和Tenon组织的后部解剖技术。这就是在手术的早期阶段使用透明质酸酶，以尽量减少组织创伤。这种方法有独特的优势，即使存在粘连和结膜瘢痕，也能方便的进行解剖。
因此，他们认为该技术有助于透过组织进行解剖。同时，他们没有发现任何术中或术后并发症。他们所描述的技术对于Baerveldt管植入手术具有明显的优势，特别是在有过眼部手术和结膜瘢痕存在的情况下。这项手术是安全的，也是容易执行的。对于眼科临床医生有巨大的帮助，可以在青光眼引流装置植入手术中考虑使用。
Eur J Ophthalmol：移动飞秒激光平台用于儿科白内障手术！
英国康乃尔眼科医院心脏外科疾病系的Fung SSM近日在Eur J Ophthalmol杂志上发表了他们近期的一项工作，他们介绍了移动飞秒激光平台在辅助小儿白内障手术中的应用。
他们将移动飞秒激光平台带入手术室，并在手术当天进行校准。在全身麻醉后，飞秒激光平台进行液体填充，并将界面停靠在眼睛上。没有任何围手术期或额外的外科手术。使用飞秒激光平台进行前囊切开术，随后进行常规的白内障摘除和眼内晶体植入手术。
他们用这种技术治疗了3名先天性白内障儿童的5只眼睛。所有患者的植入和前囊切开手术都是成功的。在任何情况下均未发现围手术期或术中的并发症。在随访15个月期间（6-18个月），所有患者的最佳矫正视力都得到了改善。
因此，他们认为，使用移动飞秒激光平台，可以在儿科白内障病例中以高精度和准确度进行完美尺寸的前囊切开术，同时可以保证接受手术的儿童在围手术期护理时不受影响。
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#眼科疾病#
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非常好的文章.学习了
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谢谢分享.学习了
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一种新型的青光眼治疗靶点:淋巴管引流途径?
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