Circulation：高血压肾脏去神经试验中抗高血压治疗的依从性与降血压效应的关系
2016-09-20 MedSci MedSci原创
由此可见，在高血压肾脏去神经试验中，6个月的高血压药物治疗过程中患者不依从发生率较高（≈50%），但在肾脏去神经支配组和对照组没有明显差异。不考虑降压治疗依从性问题，肾脏去神经再加上标准化的阶梯降压治疗要比单纯的标准化的阶梯降压治疗的降压效果更明显。
高血压肾脏去神经试验已经证实了肾脏去神经降低血压的效果，对于顽固性高血压需要再加上一个时长6个月的标准化的阶梯治疗，研究者探讨了降压治疗依从性对血压控制的影响。
研究纳入106例顽固性高血压患者，用吲达帕胺1.5mg/d，雷米普利10 mg/d（或厄贝沙坦300mg/d）、氨氯地平10mg/d的方案抗高血压治疗4周。研究对象被随机分配到肾脏去神经加标准化阶梯降压治疗或单独进行规范化阶梯降压治疗。标准化阶梯降压治疗的方案为：螺内酯25mg/d，比索洛尔10mg/d，哌唑嗪5mg/d和利美尼定1mg/d依次加入到每月的定期随访家庭血压≥ 135/85mmHg的高血压患者。另外，研究者通过检测研究对象尿/血浆中药物含量来评估在6个月的抗高血压治疗中85例高血压患者的依从性。
研究对象对降压治疗的依从性，分为完全依从（20/40和21/45），部分性依从（13/40和20/45），和完全不依从（7/40和4/45），它们在肾脏去神经治疗组和对照组的差异没有统计学意义（P = 0.3605）。在降压治疗前后白天动态收缩压，在完全依从的患者降低了6.7mmHg（P = 0.0461），而不依从患者（部分依从加完全不依从）降低了7.8 mmHg（P = 0.0996）。另外，不依从患者的白天动态收缩压的变异性明显比完全依从患者大。
由此可见，在高血压肾脏去神经试验中，6个月的高血压药物治疗过程中患者不依从发生率较高（≈50%），但在肾脏去神经支配组和对照组没有明显差异。不考虑降压治疗依从性问题，肾脏去神经再加上标准化的阶梯降压治疗要比单纯的标准化的阶梯降压治疗的降压效果更明显。
原始出处：
Michel Azizi, et al. Adherence to Antihypertensive Treatment and the Blood Pressure–Lowering Effects of Renal Denervation in the Renal Denervation for Hypertension (DENERHTN) Trial. Circulation. 2016. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022922
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