Diabetes Care：糖尿病与心脏手术后应激性高乳酸血症减少相关！
2017-12-21 xing.T MedSci原创
由此可见，应激性高乳酸血症在糖尿病患者中显著减弱。高乳酸血症、糖尿病、应激性高血糖之间存在相互作用，并且与心脏手术后的死亡率相关。
高血糖和高乳酸血症与危重病患者的发病和死亡增加相关。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员评估了心脏手术后高乳酸血症、血糖控制和糖尿病（DM）之间的相关性。
研究人员对在2011年至2015年间接受心脏外科手术的4098例患者进行回顾性队列研究。患者根据DM和降糖药物史进行分层。术后（48小时）评估了高血糖（血糖＞180mg/dL）、低血糖（＜70mg/dL）以及高血糖指数（HGI）。研究人员用广义线性回归模拟乳酸和葡萄糖水平之间的关系，并使用扩展Cox回归模型分析死亡率。
26%的非糖尿病（NODM）患者、46.5%的未经药物治疗的糖尿病（DMNT）患者、62.8%的口服降糖药物（DMOM）患者以及73.8%的胰岛素治疗（DMIT）患者发生了高血糖（P＜0.0001）。NODM、DMNT、DMOM以及DMIT发生低血糖的患者分别占6.3%、9.1%、8.8%和10.8%（P=0.0012）。所有患者的乳酸水平随着手术时间的增加而暂时增加。高血糖或低血糖的患者这种增加也明显增大，而糖尿病患者则明显减轻。在高血糖的NODM患者中乳酸峰值为5.8mmol/L（95%可信区间为5.6-6），而无高血糖的患者为3.3（95%可信区间为3.2-3.4）；在DMNT患者中分别为：4.8（95%可信区间为4.4-5.2）和3.4（95%可信区间为3.1-3.6）；在DMOM患者中分别为：3.8（95%可信区间为3.5-4.1）和2.9（95%可信区间为2.7-3.1）；在DMIT患者中分别为：3.3（95%可信区间为3-3.5）和2.7（95%可信区间为2.3-3）。增加的乳酸水平与死亡率增加相关；增加的葡萄糖在DM患者中可以减弱这种效应，但在NODM患者中则不能（相互作用P=0.0069）。
由此可见，应激性高乳酸血症在糖尿病患者中显著减弱。高乳酸血症、糖尿病、应激性高血糖之间存在相互作用，并且与心脏手术后的死亡率相关。
原始出处：
Giampaolo Greco,et al. Diabetes Is Associated With Reduced Stress Hyperlactatemia in Cardiac Surgery.Diabetes Care 2017. https://doi.org/10.2337/dc17-1554
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