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LANCET DIABETES ENDO:二甲双胍对I型糖尿病和心血管疾病有怎样的作用效果?

2017-6-12 作者:qinqiyun   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: I型糖尿病  心血管疾病  二甲双胍  cIMT  
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二甲双胍可减少I型糖尿病患者的胰岛素用量,但是它对心血管系统疾病是否有利尚不清楚。2017年6月11日Lancet子刊发表一篇文章,关于二甲双胍对I型糖尿病和心血管疾病的作用效果。
2011年12月4日-2014年6月24日,John R Petrie及其同事在5个国家23家医院的糖尿病门诊,进行的一个双盲并以安慰剂为对照组的临床试验。受试者年龄不小于40岁,糖尿病病史至少5年,并至少有10个特殊的心血管疾病风险因子中的3个。428名受试者随机分组,实验组219名患者每两天口服1000mg二甲双胍,对照组209名患者口服相应的安慰剂。主要评估指标是cIMT平均值;次要评估指标有糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇、表皮生长因子(eGFR)、并发症(微量蛋白尿和视网膜病变)、体重、胰岛素剂量和内皮功能。每年评估一次,持续3年。所有受试者在分组后获得的所有数据均进行分析。

结果:虽然实验组cIMT的最大值有明显减少(-0.013mm per year,-0.024~-0.003;p=0.0093),但cIMT平均进展没有明显减少(-0.005mm per year,95%CI-0.012~0.002;p=0.1664)。实验组的HbA1c 3年的平均值有所下降,但是,这只是在3个月节点的时候统计到的下降,下降效果没有持续。经过3年二甲双胍治疗,体重和低密度脂蛋白胆固醇均下降,eGFR上升。胰岛素的平均需要量没有减少。对于内皮功能和视网膜病变均没有影响。实验组有59名(27%)患者、对照组有26名(12%)患者因为胃肠道副反应而终止治疗,二甲双胍治疗不会增加低血糖的概率。实验组中有5名患者死亡,对照组中有2名患者死亡,但均与研究中用药无关。

分析:根据目前的指南,这些数据不能说明,二甲双胍可提高I型糖尿病的成年患者长期血糖管理,但提示,二甲双胍在心血管疾病风险管理上可能有广泛的作用。

原始出处:
John R Petrie,Nishi Chaturvedi,Ian Ford,et al.Cardiovascular and metabolic effects of metformin in patients with type 1 diabetes (REMOVAL): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial.The Lancet Diabetes&Endocrinol.http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30194-8.

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flysky120

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2017-6-13 12:14:35 回复

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