Ann Internal Med：2型糖尿病患者可以每天来一杯红酒么？
2015-10-13 Mechront 译 MedSci原创
Effects of Initiating Moderate Alcohol Intake on Cardiometabolic Risk in Adults With Type 2 Diabetes: A 2-Year Randomized, Controlled Trial.
已有研究表明适度规律饮酒可以减少健康人群患心血管疾病风险，不过对于饮酒的话题仍然存在争议，尤其是关于2型糖尿病(T2DM)患者，饮酒究竟是利大于弊还是有益于身心，临床上也没有关于该类研究对象的饮酒具体研究。因此就此问题有研究者进行了一项长期的随机对照试验，以评估T2DM患者适度饮酒对代谢性疾病的影响，以及葡萄酒的类型对这个过程是否重要。
该研究纳入了血糖控制良好的T2DM不饮酒的成年患者，共224名。随机分为3组：矿泉水、白葡萄酒、红葡萄酒，均为150ml。所有组的饮食均为地中海饮食且没有热量限制。该项研究持续时间为2年。
研究者主要观察了研究对象的血脂和血糖控制情况，以及对研究对象进行相关基因检测，随访其血压、肝功、药物使用情况、症状和生活质量。
研究者在试验第一年获得了94%研究对象的相关数据，在第二年该数据为87%。研究结果显示，
以矿泉水组（仅地中海饮食）为对照，红酒组研究对象其体内高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平显著增加了0.05mmol/L(2.0 mg / dL)(95% CI,0.04 - 0.06mmol/LL(1.6-2.2 mg / dL);P < 0.001)；载脂蛋白(a)1增加了0.03 g / L(CI,0.01 - 0.06 g / L;P = 0.05)；总胆固醇-与DL-C比例下降了0.27(CI,-0.52 to -0.01;P = 0.039)。
根据基因检测结果显示，与乙醇代谢速度快(纯合子ADH1B * 2)的研究对象相比，乙醇代谢缓慢(乙醇脱氢酶等位基因(ADH1B * 1)携带者)会显著受益于两种葡萄酒对血糖控制的影响(空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗、糖化血红蛋白)。
研究者还发现，这三组研究对象中，血压、肥胖、肝脏功能、药物使用情况、症状、生活质量这几方面没有显著差异，不过饮酒组睡眠质量比矿泉水组更好(P = 0.040)。总的来说，与矿泉水组相比，红葡萄酒可减少代谢综合征风险0.34(CI,-0.68 to -0.001;P = 0.049)
这个长期个随机对照试验表明，适量饮用葡萄酒——尤其是红酒——作为健康饮食的一部分，对糖尿病患者的血糖控制显然是安全的，并且可以适度降低代谢疾病的风险。遗传相互作用表明，乙醇在葡萄糖代谢中起着重要的作用，而红酒的影响还包括不含酒精的成分。
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