脂肪填充治疗慢性足底筋膜炎效果如何？

足底筋膜炎是脚跟疼痛的最常见原因，占所有足部医疗投诉的11%至15%，10%的足底筋膜炎患者进展为慢性足底筋膜炎，每年影响200万患者。治疗可能导致长时间的恢复，足部不稳定和疤痕。

慢性足底筋膜炎时足底筋膜增厚并纤维化。

手术松解足底筋膜可能涉及长期固定和恢复、静脉血栓代谢风险、神经损伤、伤口感染、跟骨立方综合征、足弓不稳、疤痕形成和复发性足底筋膜炎。总体并发症发生率为11%。对筋膜切开术的满意度在50%到95%之间。

经皮疤痕松解允许组织扩张，脂肪填充允许更有益的疤痕愈合过程。作者推测，脂肪注射穿孔可以减少足底筋膜厚度，减轻疼痛，提高生活质量。

图1 文章来源

该前瞻性、随机、交叉的试点研究的纳入对象为标准治疗不佳的足底筋膜大于4 mm的成年患者。干预组(1组)随访12个月。2组观察6个月，注射后随访6个月。经过验证的患者报告的结果测量、超声和并发症进行了评估。

图2 足底筋膜在跟骨的插入处有标记

其中1组女性9例，2组女性5例。每只脚在一到两个部位注射2.6±1.6毫升脂肪。

第1组在第6、12个月时，足底筋膜厚度较筛查时降低(p < 0.05)。

2组患者足底筋膜厚度从筛查到注射后6个月下降(p < 0.05)。与筛查相比，组1在6个月和12个月时疼痛得到改善(p < 0.01)。

2组注射后疼痛无明显差异(p < 0.05)。与筛查组相比，第1组在6个月和12个月时的日常生活活动和体育活动有所改善(p < 0.003)。与筛查组相比，注射组在6个月后运动活动增加(p < 0.03)。

总之，穿支脂肪注射治疗慢性足底筋膜炎在疼痛、功能和足底筋膜厚度方面有显著改善。

原始文章：

Swift Arthur,Green Jeremy B,Hernandez Claudia A et al. Tips and Tricks for Facial Toxin Injections with Illustrated Anatomy.[J] .Plast Reconstr Surg, 2022, 149: 303e-312e.