EAU16：无创超声技术或可改变前列腺癌治疗方法
2016-03-22 MedSci MedSci原创
来自英国大学学院附属医院（UCH）的一项新的研究表明，无创超声技术可用于前列腺癌的治疗，这或可改变目前前列腺癌的治疗方法。该研究结果已于本月11-15日在德国慕尼黑举行欧洲泌尿协会大会（EAU16）上报道。研究显示，超声可有效治疗前列腺癌，其效果和手术或放疗一样，且超声治疗的副作用较少。
来自英国大学学院附属医院（UCH）的一项新的研究表明，无创超声技术可用于前列腺癌的治疗，这或可改变目前前列腺癌的治疗方法。该研究结果已于本月11-15日在德国慕尼黑举行欧洲泌尿协会大会（EAU16）上报道。研究显示，超声可有效治疗前列腺癌，其效果和手术或放疗一样，且超声治疗的副作用较少。
前列腺癌通常发生于50岁以上的男性，是世界上第二常见的男性癌症。据统计2012年，约有110万名前列腺癌患者，占所有新发肿瘤病例的8%，占男性新发肿瘤病例的15%。2/3的患者位于经济较发达的地区。
据估计，2016年在美国约有180890例前列腺癌新发病例，26120名患者死于前列腺癌。而在英国，每年约有37000名患者诊断出前列腺癌。
该研究中，研究人员探究了高强度聚焦超声波（HIFU）治疗局部前列腺癌的有效性。2004-2015年，研究人员随访了625名患有局部非转移性肿瘤的前列腺癌患，均在英国接受了治疗；肿瘤位于前列腺内并没有扩散到腺体以外。
Hashim Ahmed说道，93%仅接受HIFU去除其前列腺肿瘤的患者在治疗后的5年仍未发现肿瘤复发需要任何手术或放射治疗。
该结果追随了2012年Ahmed及其同事发表于Lancet Oncology的研究。在那项研究中，41名患者接受了HIFU治疗，12个月后95%的患者检测不到肿瘤。没有一个患者出现失禁，且仅有十分之一的患者出现勃起功能障碍。
在此新的更大的研究中，其报告的中期结果显示，仅1-2%接受HIFU治疗的患者出现长期尿失禁现象，且仅15%的患者出现勃起功能障碍。而手术治疗，则约有30-60%的患者会出现这些副作用。
靶向作用更强，副作用更少
常规的治疗方法，如手术和放疗，范围会涉及整个前列腺，且存在损害控制阴茎、尿控肌肉和直肠的神经的风险。而这些神经的损伤会导致失禁和勃起功能障碍。
因此，亟需靶向作用更强的治疗方法，以减少这些影响日常生活、工作和人际关系的副作用发生的患者的比例。
HIFU是由美国联邦监管机构最近批准的用于前列腺癌治疗的设备，但是仍需要更多随访时间更长的独立研究来验证其安全性和准确性。
HIFU聚焦超声波可精度到毫米，使靶向组织升温至80-100°C，从而瞬间杀死细胞。而这个过程中并不会影响健康组织。HIFU治疗的另一个优点是，患者可在入院当天离院。
该技术可用于去除局部前列腺癌患者局部小的肿瘤，而不是整个前列腺；在这方面，HIFU治疗类似于“乳房肿瘤切除术”代替乳腺癌全乳切除术。
该研究的共同作者Tim Dudderidge是在英国使用HIFU治疗前列腺癌的其中一个医生。他表示，这项研究的结果是“令人印象深刻的，有可能改变目前前列腺癌的治疗方法”。
他总结道，“这是一项非常令人兴奋的技术，而且这些研究结果表明，通过前列腺特异性抗原（PSA）血液测试而早期诊断出的男性前列腺癌患者，这种有针对性的治疗与手术切除整个前列腺或放疗一样有效，且这种治疗引起的副作用更少。”
同时，会议上还报道了一项来自德国的研究，研究人员测试了尿液中的非编码RNA分子，这或是较目前所使用的PSA和PCA3来检测前列腺癌的一个更可靠更准确的方法。
Catharine Paddock. Prostate cancer targeted with ultrasound 'could transform treatment'. 21 March 2016.
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