Gut：接受HP治疗后患者长期使用质子泵抑制剂会增加胃癌风险？
2018-01-13 吴星 环球医学
2018年1月，发表在《Gut》上的一项研究，在接受完根除幽门螺杆菌（HP）治疗的HP感染的患者中，考察了质子泵抑制剂（PPIs）的使用与胃癌（GC）之间的相关性。
目的：PPIs与胃萎缩加重相关，尤其是HP感染的患者。研究人员确定了接受完根除HP治疗患者中，PPIs的使用与GC之间的相关性。
设计：本研究基于香港全部的健康数据库。研究人员纳入了2003~2012年间接受了基于克拉霉素的三联治疗门诊处方的成年患者。排除治疗失败的患者，以及HP治疗后12个月内确诊为GC的患者，或者治疗后胃溃疡的患者。为避免原始偏倚，排除GC前6个月内开始PPIs或H2受体拮抗剂（H2RA）处方的患者。研究人员通过Cox比例风险模型和倾向得分调整评估了与PPIs相关的GC风险。H2RA用作阴性对照暴露。
结果：在63397例符合条件的患者中，153例（0.24%）在中位7.6年的随访期发生GC。PPIs的使用与GC风险增加相关（HR，2.24；95% 置信区间[CI]，1.42~4.20），而H2RA并非如此（HR，0.72；95% CI，0.48~1.07）。该风险随着PPIs使用时间的延长而增加，≥1年、≥2年和≥3年的HR分别为5.04（95% CI，1.23~20.61）、6.65（95% CI，1.62~27.26）和8.34（95% CI，2.02~34.41）。PPIs vs非PPsI使用的调整后绝对风险差为4.29个附加GC（95% CI，1.25~9.54）/10000人年。
结论：长期使用PPIs仍然与GC风险增加相关，甚至在HP根除治疗后也是如此。
原始出处：
Cheung KS， Chan EW， Wong AYS et al. Long-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for Helicobacter pylori： a population-based study. Gut. 2018 Jan；67(1)：28-35. doi： 10.1136/gutjnl-2017-314605. Epub 2017 Oct 31.
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