JAMA Psychiatry：“脑肠轴”是否影响精神病患者？与疾病的炎症相关！

肠道微生物群紊乱的证据已在多种精神疾病中被证实，微生物群特征被认为是潜在的生物标志物。然而，还没有人试图评估这些特征在各种精神疾病中的特异性。

为了对普通成人及精神病患者的肠道微生物群改变进行总括，并进行诊断内和诊断间的比，来自英国伦敦国王学院心理学和神经科学研究所的专家开展了一项全面的荟萃分析，结果发表在近期JAMA Psychiatry杂志上。

研究人员搜索了Cochrane图书馆、PubMed、PsycINFO和Embase等数据库截止2021年2月2日的所有相关文献。最终纳入包括59个病例对照研究，评估患有重度抑郁症、双相情感障碍、精神病和精神分裂症、神经性厌食症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍或注意力缺陷/多动症的成年人群中肠道微生物的多样性或丰度。

提取有关肠道微生物相对丰度和β多样性指数的组间比较被提取并进行定性总结的数据，同时对α多样性指数进行了标准化平均差异（SMD）的随机效应荟萃分析。主要结果是肠道微生物的α和β多样性及相对丰度。

结果共有34项研究提供了数据并被纳入α多样性荟萃分析（n = 1519名患者，n = 1429名对照参与者）。发现与对照组参与者相比，患者的微生物丰富度明显下降（观察到的物种SMD=-0.26；95%CI，-0.47至-0.06；Chao1 SMD=-0.5；95%CI，-0.79至-0.21）；然而，在检查个别诊断时，只有双相情感障碍症的微生物丰富度持续下降。系统发育多样性略有下降（SMD = -0.24; 95% CI, -0.47 to -0.001），Shannon和Simpson指数没有明显差异。

微生物丰度结果

同时，只有在重度抑郁症和精神病及精神分裂症中持续观察到β多样性的差异。关于相对丰度，几乎没有发现紊乱的特异性证据。相反，发现了微生物群特征的跨诊断模式。在重度抑郁症、双相情感障碍、精神病和精神分裂症以及焦虑症之间始终存在着粪便细菌和Coprococcus的消耗水平和Eggerthella的富集水平，这表明这些疾病的特点是抗炎的丁酸盐生产细菌的减少，而促炎的菌种则富集。还评估了地区和药物治疗的混杂关联。

综上，该系统回顾和荟萃分析发现，在抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症和焦虑症患者中，肠道微生物群的扰动与跨诊断模式有关，即某些抗炎的丁酸盐生产细菌的耗竭和促炎细菌的富集。

参考文献：

Perturbations in Gut Microbiota Composition in Psychiatric Disorders: A Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. Published online September 15, 2021. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.2573