Neurology：重视“脑肠轴”——定期使用泻药会明显增加部分痴呆症发病率
2023-06-29 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
经常使用泻药与全因痴呆的风险较高有关，特别是在使用多种泻药类型或渗透性泻药的人中。
作为导致老年人残疾和依赖的主要原因，痴呆症是卫生和社会护理的最大全球挑战之一。据估计，2016年全球痴呆症患者人数超过4380万，预计到2050年将激增至1.52亿。使用非处方泻药在普通人群中很常见。微生物组-肠道-大脑轴假说表明，使用泻药可能与痴呆症有关。来自我国深圳的研究人员旨在研究定期使用泻药与英国生物银行参与者的痴呆症发病率之间的关系，结果发表在neurology杂志上。
这项前瞻性队列研究是基于40-69岁没有痴呆病史的英国生物银行参与者。定期使用泻药被定义为在基线时（2006-2010年）自我报告在一周内的大多数日子里使用泻药。结果是全因性痴呆、阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD），由链接的入院或死亡登记册（截至2019年）确定。在多变量的Cox回归分析中调整了社会人口学特征、生活方式因素、医疗条件、家族史和常规药物使用。
结果显示，在基线时平均年龄为56.5（SD 8.1）岁的502229名参与者中，273251（54.4%）是女性，18235（3.6%）报告说经常使用泻药。在平均9.8年的随访中，218名（1.3%）定期使用泻药的参与者和1969名（0.4%）没有定期使用泻药的参与者患上了全因痴呆症。
多变量分析显示，经常使用泻药与全因痴呆（危险比[HR]=1.51；95% CI 1.30-1.75）和VD（HR =1.65；95% CI 1.21-2.27）的风险增加有关，而AD（HR =1.05；95% CI 0.79-1.40）没有观察到明显的关联。全因性痴呆和VD的风险都随着经常使用的泻药种类的增加而增加（P趋势分别为0.001和0.04）。在明确报告只使用1种泻药的参与者中（n=5800），只有使用渗透性泻药的参与者显示全因痴呆（HR =1.64；95% CI 1.20-2.24）和VD（HR=1.97；95% CI 1.04-3.75）的风险在统计学上明显升高。这些结果在各种亚组和敏感性分析中仍然是稳健的。
综上，经常使用泻药与全因痴呆的风险较高有关，特别是在使用多种泻药类型或渗透性泻药的人中。
参考文献：
Association Between Regular Laxative Use and Incident Dementia in UK Biobank Participants. Neurology. 2023 Apr 18;100(16):e1702-e1711. doi: 10.1212/WNL.0000000000207081.
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重视“#脑肠轴#”——定期使用#泻药#会明显增加部分#痴呆#症发病率，这个研究有人令人吃惊！#肠道微生物#，泻药确实能改变#肠道微生态#，因此可能影响的疾病非常广泛。 从#中医#角度而言，对于#胃肠实热#人群，适当用泻药应该是有好处的，但是对于#脾胃虚寒#者，使用泻药，可能会加重#肠道菌群#的紊乱，从而引发全身系统性疾病的可能。 将来有必要研究一下#中医证候#与肠道菌群之间的关系。
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