Eur Urol：肾部分切除术后肾缺血和肾功能之间的联系
2015-02-28 范伟译 MedSci原创
背景：肾部分切除术（PN）是目前小的局部的肾肿瘤的黄金标准治疗。然而，肾部分切除术后持续的时间和术中缺血对肾功能的影响是一个重大的辩题。 目的：对目前肾部分切除术后术中缺血和肾功能之间关系的证据进行回顾性分析。 证据采集：使用MEDLINE，EMBASE，科学数据库对2005到2014年之间发表的英语出版物有关肾部分切除术后肾缺血和肾功能之间关系的资料进行综述分析。所有作者共识上，选择了91篇
背景：肾部分切除术（PN）是目前小的局部的肾肿瘤的黄金标准治疗。然而，肾部分切除术后持续的时间和术中缺血对肾功能的影响是一个重大的辩题。
目的：对目前肾部分切除术后术中缺血和肾功能之间关系的证据进行回顾性分析。
证据采集：使用MEDLINE，EMBASE，科学数据库对2005到2014年之间发表的英语出版物有关肾部分切除术后肾缺血和肾功能之间关系的资料进行综述分析。所有作者共识上，选择了91篇文章，基于优先报告的系统评价项目和荟萃分析标准上，对91篇文章进行分析。
证据：绝大多数回顾性研究是可追溯的，非随机的观察资料。在现有文献的基础上，经过肾部分切除术后肾功能的恢复与术前肾功能以及健康的肾脏实质保存量密切相关。热缺血时间（WIT）是可控的，热缺血时间的延长与术后不良的肾功能显著相关。现有的数据表明，保持热缺血时间＜25min有好处，虽然支持这一阈值的证据水平有限。外科技术显示，尽量减少或避免缺血可改善肾功能。
结论：虽然经过肾部分切除术后肾功能的恢复与肾脏实质保存量及质量密切相关，但应努力限制延长热缺血时间。当考虑更长时间的缺血时冷缺血应首选，尤其是在肾部分切除术必要的适应症存在时。还需要进一步的研究得到较高水平的证据来澄清肾部分切除术后肾缺血的最佳使用。
病情摘要：通过对文献回顾分析，我们得到肾肿瘤手术切除后肾功能的预测因子。术后肾功能的保存量以及质量和长期的肾功能之间有较强的联系。在手术过程中肾血流量中断的时间是术后肾功能重要的，可控的预测因子。
原始出处
Volpe A, Blute ML, Ficarra V, Gill IS, Kutikov A, Porpiglia F, Rogers C, Touijer KA, Van Poppel H, Thompson RH. Renal Ischemia and Function After Partial Nephrectomy: A Collaborative Review of the Literature. Eur Urol. 2015 Feb 19. pii: S0302-2838(15)00068-8. doi: 10.1016/j.eururo.2015.01.025.
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