刘喆：NSCLC维持治疗是否可能成为标准治疗模式？
2011-10-16 MedSci原创 MedSci原创
首都医科大学附属北京胸科医院刘喆教授答复：NSCLC 维持治疗具有选择性 业内同行对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者是否应进行维持治疗也颇有争议。首先，有医师认为，目前所谓的“维持治疗”只不过是标准二线治疗的提前，特别是对于换药维持治疗的患者来说，其经一线治疗和换药维持治疗后出现疾病进展，会造成后续治疗中药物选择的困难。众所周知，化疗药物治疗晚期 NSCLC的有效率目前已处于平
首都医科大学附属北京胸科医院刘喆教授答复：NSCLC 维持治疗具有选择性 业内同行对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者是否应进行维持治疗也颇有争议。首先，有医师认为，目前所谓的“维持治疗”只不过是标准二线治疗的提前，特别是对于换药维持治疗的患者来说，其经一线治疗和换药维持治疗后出现疾病进展，会造成后续治疗中药物选择的困难。众所周知，化疗药物治疗晚期 NSCLC的有效率目前已处于平台期，化疗药物引起的继发耐药也是临床中常见的难题之一，合理选择二、三线化疗药物对晚期NSCLC患者的疾病控制、生存改善都有特殊的意义。其次，维持治疗药物有选择性。第三代细胞毒药物如多西他赛、吉西他滨等都曾作为维持治疗选择，但随着培美曲塞的应用，其作为原药维持治疗可延长无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期，尤见于非鳞癌患者。今年的PARAMOUNT研究亦显示，培美曲塞作为换药维持治疗，同样有PFS 的获益。随着更多分子靶向药物的临床使用，很多小分子、长效、低毒、方便给药的靶向药物更适合NSCLC 的维持治疗。当然，靶向药物作为维持治疗，何时开始？如何组合？ 这些尚需更多前瞻性临床
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