J Lipid Res：CKD患者采用HDL预测心血管疾病风险并不可靠
2018-09-16 佚名 嘉音
近日，在线发表于《The Journal of Lipid Research》杂志上的一项研究表明，在慢性肾脏病（CKD）患者中，高密度脂蛋白（HDL）并不能预测患者今后的心血管疾病风险。
心血管疾病（CVD）一直是导致CKD患者死亡的主要原因。CKD会显著影响患者HDL的成分和功能。但是HDL的这种异常是否会独立增加心血管事件的风险目前仍不清楚。最近萨尔州大学医学中心的Kathrin Untersteller博士和同事对526例参加CARE FOR HOME研究的非透析CKD患者的HDL的成分和功能特性是否能预测心血管结局这一问题进行了研究。
研究者们测定了高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、HDL相关促炎性血清淀粉样蛋白A（SAA）的水平，以及HDL中的对氧磷酶和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的活性；测定了清除ApoB血清的抗氧化活性。在随访的5.1±2.1年期间，153例患者发生复合心血管事件，包括心血管死亡和全因死亡。统计分析结果发现，较低的HDL-C水平，较高的SAA含量和较低的对氧磷酶活性可以预测心血管结局，而Lp-PLA2活性和ApoB清除血清抗氧化能力则无关。在校正了传统心血管和肾脏疾病危险因素后，HDL-C水平和HDL-对氧磷酶活性与心血管结局之间的相关性则不再存在，同样SAA在校正了C反应蛋白后也与心血管结局无关。
Kathrin Untersteller博士说到，“HDL-C是普通人群的心血管疾病风险的强大预测因子，相比之下，血浆HDL水平与CKD人群的心血管事件无关。”“有趣的是，随着时间的推移，血清HDL水平的逐渐增加与血液透析患者的不良预后相关，这提示了血清HDL水平在预测CKD患者心血管结局方面的缺点。”
原始出处：
Kathrin Untersteller, Sabine Meissl, Markus Trieb, et al. HDL functionality and cardiovascular outcome among nondialysis chronic kidney disease patients. The Journal of Lipid Research. July 2018 59, 1256-1265.
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