Lancet子刊：儿童和青少年注意力缺陷多动障碍的非药物干预

注意力缺陷多动障碍（ADHD）影响着全球约5%的儿童和青少年，并与负面生活结局和社会经济成本有关。第一代ADHD治疗主要是药物治疗；然而，对导致多动症的生物、心理和环境因素的了解增加了非药物治疗的可能性。Lancet Child Adolesc Health杂志发表了一项综述，评估儿童多动症非药物治疗的疗效和安全性，讨论了9种干预措施的证据质量和水平。

1.行为疗法：推荐作为初级治疗

行为疗法对多动症症状的影响有不一致的证据，但行为疗法对多动症儿童和青少年的结局有持续而强烈的影响。因此，行为疗法可以被推荐为儿童多动症的主要治疗方法。行为治疗需要参与者或家长的持续努力，可能不会对多动症症状产生直接影响，但通常证明长期维持。

2. 认知训练：可以使用但有局限性

认知训练可能被认为是非常受欢迎的，然而，由于成本高、疗效低，无法推荐对儿童多动症进行认知训练。

3. 神经反馈：可以使用，但有局限性

神经反馈的好处可能是，当将药物和神经反馈相结合时，较低剂量的药物就足够了。多种证据表明神经反馈对认知任务有直接影响。考虑到缺乏与神经反馈相关的特定疗效、潜在成本和参与者负担，不应推荐这种治疗。

4. 身体疗法：可以使用，但有局限性

大多数身体疗法可以耐受，副作用轻微或罕见。身体治疗可能成本高昂，通常需要数周或数月的多次治疗，这引发了成本问题。

5. 补充4种或以上成分的多营养素：可以使用，但有局限性

6. 饮食干预：可以使用，但有局限性

7. 基于正念的干预措施：建议作为次要干预措施

8. 体育活动：一般推荐，但不作为多动症治疗

9. 大脑刺激：可以使用，但有局限性

与药物治疗不同，没有任何非药物治疗对多动症症状表现出持续的强烈效果。所有非药物治疗都是安全的；临床医生可能会使用，但应教育多动症儿童和青少年的家庭了解其缺点，包括成本、使用者负担、相对于其他治疗缺乏疗效以及治疗延迟。

原文出处：

Margaret H Sibley, Alisha M Bruton, Xin Zhao, et al, Non-pharmacological interventions for attention-deficit hyperactivity disorder in children and adolescents, Lancet Child Adolesc Health, 2023, https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00381-9.