CSE 2014：陈璐璐教授介绍2013~2014年度肥胖研究新进展

在8月28日下午进行的第十三次全国内分泌学学术会议（CSE2014）肥胖专题发言上，华中科技大学同济医学院附属协和医院的陈璐璐教授介绍了“2013-2014年度肥胖研究新进展”。

肥胖正在给人类带来沉重的负担，目前，全球有超过30%的人口肥胖或超重，约21亿人。肥胖问题影响所有年龄层、地区及收入阶层。美国的肥胖患病率高达32%，而发展中国家则占有全世界肥胖人口的三分之二。我国35岁～74岁成人肥胖（BMI≥28 kg/m2）年发病率达6.97‰，超重（24~27 kg/m2）的年发病率为24.83‰。

美国临床内分泌医师协会（AACE）联合美国内分泌学会（ACE）发布肥胖诊断及管理的新“框架”，提出基于BMI的肥胖诊断定义需要更新，肥胖诊断的定义应从“以BMI为中心”转变为“以肥胖相关并发症为中心”。新框架提出“四分法”诊断肥胖，并按照BMI及有无肥胖相关并发症分为5个阶段，以此指定肥胖的治疗方案。同时也有研究提示，腰高比（WHtR）联合BMI诊断肥胖可更好地评估超重或肥胖人群患心血管疾病、糖尿病等肥胖相关疾病的风险。

“代谢健康肥胖”的概念一直饱受争议。国外最新研究指出，相比正常体重者，“代谢健康”的成人肥胖患者冠状动脉钙化发生率显著升高；我国的研究也发现，肥胖人群即使胰岛素敏感性正常，其在10年内患心血管病及冠心病的可能性也较胰岛素敏感性正常的非肥胖人群增加2倍。这些研究都对“代谢健康肥胖”的观念提出质疑，强调对“代谢健康肥胖”的人群仍需给予适当干预。

新近研究指出，免疫反应参与了白色脂肪向米色脂肪转变的过程。IL-4/IL-13信号通路可以激活白色脂肪组织中的巨噬细胞，促进白色脂肪向米色脂肪转化。小鼠运动后的肌肉组织及寒冷暴露后的脂肪组织中可产生一种新的激素Metrnl，这种激素可以调节IL-4、IL-13及脂肪组织中的巨噬细胞，通过上述免疫信号通路，使能量消耗增加，有望成为肥胖和糖尿病的治疗新靶点。