ECO 2014：BMI联合腰围-身高比更能识别心血管高危肥胖人群

2014年欧洲肥胖大会（ECO2014）上报告的一项研究显示，体质指数（BMI）结合腰围-身高比（WHtR）识别心血管疾病和糖尿病风险高的超重和肥胖者优于单个指标。（2014 European Congress on Obesity. Abstract 696）

研究者、爱尔兰Cork大学学院Seán Millar博士表示，肥胖而“代谢健康”的观点在人群水平上尚存争议，他认为没有一种肥胖是完全健康或无害的。然而，临床上大部分超重或肥胖者并不会出现心血管代谢不良结局，因此要找到一种可识别心血管高危肥胖人群的方法。

作为传统的肥胖替代指标，BMI存在很多局限性。这种体重-身高比不能区别脂肪和肌肉，且多项研究提示基于BMI对肥胖分类不够充分并可能错误分类。腰围也是常用来评估向心性肥胖的指标，但未考虑全身脂肪分布。最近有人提议用腰围-身高比（WHtR）来作为新的肥胖替代指标，同时认为对不同性别和种族可采用相似的WHtR切点。

尽管很多研究表明WHtR有较好的心脏代谢预后预测价值，但Millar博士认为其特异性不够高。因此本研究观察了BMI联合WHtR对心血管高危肥胖人群的预测价值。

研究入选2047例年龄在50~69岁间的男性和女性，所有受试者均来自Cork和 Kerry糖尿病和心脏病研究从大型初级保健中心招募的城市和农村居民样本。根据计算的BMI和WHtR值将受试者分为肥胖、超重和正常体重三个区间。研究目的是比较经BMI和WHtR联合确定的超重和肥胖者的代谢特征，以及2个指标联合与单个指标的风险预测价值对比。对饮酒、吸烟、体力活动和性别进行多变量校正。

采用单个指标共确认881例高危受试者，采用BMI和WHtR可将该高危人数降至680例，降低幅度超过20%。在BMI和WHtR都处于最高区间的肥胖受试者中，高血压、胰岛素抵抗、心血管代谢综合征和糖尿病前期的患病率分别为81%、55%、34%和17%。

Millar博士表示，相比仅测量BMI，同时测量这两个指标并不复杂，只需多测一次腰围。

他提到，这种联合评估的新方法有2个潜在用途，一是可用于公共健康筛查项目，让人们通过腰围、身高和体重的自我测量结果判断是否存在风险；其次可用于临床上对需要优先药物和生活方式干预人群的早期识别和医疗资源合理分配，并提示临床医生应进行何种血液检查。

研究人员总结道，全球肥胖患病率与日俱增，对资源匮乏地区或不能免费进行初级卫生保健的人群，采用BMI和WHtR进行危险分层是一种简单、非侵入性、经济和更精确预测肥胖人群心血管风险的方法。对心血管高危的肥胖人群早期进行针对性干预治疗可预防2型糖尿病和其他心脏代谢疾病的发生。