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Medicine:头颈部肿瘤患者放射治疗时,警惕发生痴呆

2015-12-31 作者:phylis 译   来源:MedSci原创 我要评论3
Tags: 头颈部肿瘤  放疗  痴呆  

头颈部癌患者进行手术、放疗、化疗(CT)。以前观察到这些患者存在颈动脉损伤和神经毒性。这项研究估计头部和颈部癌症患者不同治疗后,老年痴呆症发生的风险。

分析台湾的国家健康保险索赔数据库和癌症登记数据库中的数据。研究包括2002年1月1日至2010年12月31日进行治疗的头颈部癌患者。随访时间从指数日期至2012年12月31日。纳入标准为头颈部肿瘤;年龄>20岁;并接受手术、化疗、并行化疗或手术辅助治疗。排除标准为:头颈部癌症诊断前有其他肿瘤或头颈癌症治疗后2年内诊断为痴呆;指数日期前发生卒中;远处转移,原位癌,肉瘤,头部和颈部癌症复发,未知的性别和年龄<20岁。

共有20135例患者。患者单纯手术治疗,手术和放化疗联合治疗及放化疗治疗,老年痴呆症的发病率(每1000人年)分别为1.44,1.04和1.98。放疗联合化疗治疗或单独放疗治疗的患者,痴呆发生的原始HR值为1.84(95%CI: 1.21-2.81)。校正年龄,性别,临床分期及共发病后,HR为1.92(95% CI:1.14-3.24)。根据Cox比例风险模型显示,年龄大于65岁,进行RT联合CT或单独RT治疗是痴呆发生的风险因素(HR值分别为:16.5和1.92)。不同治疗组中,不同临床分期的患者,痴呆发生的风险没有显著差异。然而,接受RT联合治疗或单独RT治疗的年轻患者(年龄小于65岁),发生痴呆的风险分别是单独手术治疗发生风险的2.96倍(95% CI 1.24-7.08)和 3.54倍(95% CI 1.32-9.51)。接受总辐射剂量>6660 cGy的患者发生痴呆的风险是接受总辐射剂量<6660 cGy的1.69倍(95% CI 0.97-2.95)。接受高剂量的辐射增加痴呆发生的风险,并且这个风险持续到RT进行后9年。

RT后,年轻患者(小于65岁)发生痴呆的风险较高。年轻患者进行颈部或接近脑组织的区域放射治疗时,注意放射剂量的选择,尤其是台湾地区,这个地方患者头颈部肿瘤的发病的平均年龄为53岁。

原文出处:

Chen JH, Yen YC, et al. Dementia Risk in Irradiated Patients With Head and Neck Cancer. Medicine (Baltimore). 2015 Nov.



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wzf990214

(来自:梅斯医学APP)

2016-1-4 6:57:00 回复

wzf990214

有意思

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2016-1-4 6:57:00 回复

cjingjuan

\(≧▽≦)/赞

(来自:梅斯医学APP)

2016-1-2 19:43:00 回复

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