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JACC:TAVR中不同瓣膜类型间脑保护系统捕获碎片的异质性

2018-7-4 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 脑保护  组织病理学分析  SENTINEL  TAVR  
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这项研究探讨了经导管心脏瓣膜(THV)类型与脑栓塞保护系统(Claret Medical Sentinel,Santa Rosa,加利福尼亚)捕获的碎片之间的差异。目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后THV类型和脑损伤的差异尚不清楚。

分析纳入了来自2项前瞻性研究的246名患者(SENTINEL试验[经导管主动脉瓣置换术中的脑保护],N=100; SENTINEL-H试验 [经导管主动脉瓣置换术期间栓塞碎片的组织病理学],N=146)。将碎片的组织病理学评估和组织形态学分析与THV类型进行了比较。通过颗粒大小(≥150、≥500和≥1,000μm)、颗粒数量、总颗粒面积和最大尺寸的最大值来区分分析。仅包括市售的THVs:16%使用Evolut R(EvR),15%为Lotus,59%为SAPIEN 3(S3)和10%为SAPIEN XT(XT)。

99%的患者捕获到了颗粒。与S3患者相比,EvR患者血管床(瓣膜组织、动脉壁、钙化)的碎片数量明显增多;无论瓣膜类型如何,53%的患者至少有1个≥1mm的颗粒。与XT和S3患者相比,EvR中大颗粒(≥500和≥1,000μm)更常见。颗粒≥1,000μm的Lotus患者比S3患者更常见。与S3和XT相比,Lotus和EvR患者的颗粒数量、总颗粒面积和最大尺寸的最大值均显著升高。

在99%的患者中捕获到了碎片,其中53%的患者至少有1个颗粒碎片> 1mm。使用EvR或Lotus THV的手术捕获到的颗粒数量和大小比Sapien THV更多和更大。无论如何,包括大颗粒在内的栓塞碎片在不同瓣膜类型间都很常见,这为在所有TAVR手术中使用脑栓塞保护装置的潜在获益提供了机械性支持。

原始出处:

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所属期刊:J AM COLL CARDIOL 影响因子:16.834 期刊论坛:进入期刊论坛
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