JAMA Surg：甲状腺叶切除 vs 全切对甲状腺癌患者术后健康生活质量的影响

在过去几十年里，甲状腺癌的发病率有所增加。从1975年到2009年，美国甲状腺癌的发病率从每10万人4.9人增加到14.3人。2021年，美国预计有44280 例新发甲状腺癌病例，导致2200名患者死亡。分化型甲状腺癌(DTC)是甲状腺癌的主要病理类型，约占所有病例的80%-90%，10年总生存率为92%，无复发生存率为98%。考虑到DTC患者预后良好，如何获得更好生活质量成为关注的重点。近日研究人员考察了甲状腺全切或甲状腺叶切除对低中度复发风险患者术后生活质量的影响。

本次前瞻性观察性纵向队列研究纳入2018年10月1日至2019年9月31日在中国中山大学附属第一医院诊断为DTC且复发风险中低的患者，随机接受甲状腺全切（TT组）或甲状腺叶切除术（TL组）。术前对患者进行评估，术后1、3、6、12个月进行随访，研究的主要终点为健康生活质量相关问卷（欧洲癌症研究与治疗生活质量问卷3.0版；医院焦虑抑郁量表；甲状腺癌特异性生活质量问卷）得分，次要终点为血清促甲状腺素水平、并发症和患者满意度。

1060名患者参与研究，563名接受了TL（438名女性[77.8%]；中位年龄38岁），497名接受了TT（390名女性[78.5%]；中位年龄38岁）。与TL组（包括1-4cm肿瘤亚组）相比，TT组在术后1个月和3个月出现更多的术后健康生活质量问题，然而，几乎所有差异在术后第6和第12个月消失。

组间术后甲状腺癌特异性生活质量问卷差异

研究发现，对于中低度复发风险的分化型甲状腺癌患者，患者长期术后健康生活质量与手术切除范围无关，但若短期内追求更好的生活质量，甲状腺叶切除是首选。

原始出处：

Wanna Chen et al. Association of Total Thyroidectomy or Thyroid Lobectomy With the Quality of Life in Patients With Differentiated Thyroid Cancer With Low to Intermediate Risk of Recurrence. JAMA Surg，December 22，2021.