Thyroid:放射疗法对分化型甲状腺癌女性卵巢储备的影响

2020-02-11 xing.T MedSci原创

由此可见,在接受全甲状腺切除术和单次RAI治疗的女性DTC患者中,开始治疗后的第一年中AMH浓度显著下降,此后保持稳定。在接受多次RAI治疗的患者中,进一步下降。基线年龄显著影响了AMH随时间的变化。这些结果表明,按照当前美国甲状腺协会(ATA)指南所倡导的,对于低危患者,RAI的治疗效果较差,特别是对于希望生育孩子的35岁以上的女性。

尽管国际准则对放射性碘(RAI)疗法的使用已变得更加保守,但它仍然是晚期分化型甲状腺癌(DTC)患者治疗的基石之一。由于大部分DTC女性患者处于生育年龄,因此了解RAI对其性腺和生殖功能的影响非常重要。通过抗米勒式管激素(AMH)评估卵巢储备的早期研究要么是横断面,受试者数量相对较少,没有接受过多次RAI治疗的患者,要么是随访时间相对较短。近日,甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章,研究人员旨在前瞻性地评估RAI对接受DTC治疗的女性AMH的作用。

研究人员纳入了16岁至更年期的女性,这些女性计划在研究者所在机构接受DTC的首次RAI治疗。在开始治疗之前和之后定期测量血清AMH。研究人员采用重复测量分析评估了AMH浓度随时间的变化,及其如何受到年龄和RAI累积剂量的影响。

65位患者可进行纵向AMH评估(平均年龄32岁,中位随访期34个月进行五次测量)。AMH浓度随时间呈非线性变化,在单次RAI组中,12个月内持续降低(-55%),此后稳定。在多次RAI组中,稳定后进一步下降(48个月后为-85%)。两个RAI组的年龄均会显著影响AMH随时间的变化,而年轻患者(<35岁)的下降幅度较小。

由此可见,在接受全甲状腺切除术和单次RAI治疗的女性DTC患者中,开始治疗后的第一年中AMH浓度显著下降,此后保持稳定。在接受多次RAI治疗的患者中,进一步下降。基线年龄显著影响了AMH随时间的变化。这些结果表明,按照当前美国甲状腺协会(ATA)指南所倡导的,对于低危患者,RAI的治疗效果较差,特别是对于希望生育孩子的35岁以上的女性。

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