BMC Ophthalmol：40岁以下黄斑前膜患者的临床特征及危险因素

梅斯点评：

视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜(MEM)。MEM疾病的确切机制尚未确定，一种假说是玻璃体膜与视网膜分离或玻璃体视网膜剥离导致视网膜表面胶质细胞、纤维母细胞、成纤维细胞、肌成纤维细胞和巨噬细胞增生。据数据显示，MEM疾病的发病率为每年1.1%，患病率高达28.9%，常见于50岁以上人群。

由于MEM疾病在年轻患者中的发生率较低，目前大多数研究重点放在40岁以上患者。当然，MEM疾病也可以发生在外伤或眼科疾病如葡萄膜炎、视网膜血管疾病或肿瘤40岁以下患者。截止到目前为止，有些研究报道了40岁以下MEM疾病患者，但对年轻患者来说MEM疾病的危险因素和病理生理学知之甚少。

黄斑表面胶质膜病常伴有黄斑水肿,可以通过玻璃体切除术和膜剥除术除去。然而,黄斑水肿更难以消退,所以在成人患者围术期管理中,一些临床医生在手术中使用三苯丙酸氯仿头孢来帮助恢复黄斑形态和防止黄斑水肿进一步加重。但是,在年轻黄斑表面胶质膜病患者中使用手术中的三苯丙酸氯仿头孢的报道较少。

近期，发表在BMC Ophthalmol杂志的一项研究，评估了40岁以下患者MEM疾病的危险因素和临床特征，并比较了玻璃体内注射曲安奈德（IVTA）治疗MEM疾病的疗效。

在这项回顾性队列研究中，研究人员共收纳了100例年龄＜40岁的MEM患者的100只眼，并收集每例病例的病因和年龄分布数据。

结果发现，在年轻患者中，特发性黄斑视网膜前膜（IMEM）的发生率明显低于继发性黄斑视网膜前膜（SMEM）。IMEM组部分性玻璃体后脱离（P-PVD）的发生率明显高于SMEM组。

区域、MEM分期、内段/外段（IS/OS）完整性和病因影响VA，其中病因学是影响VA最关键的因素。具体而言，III期MEM患者的视力（VA）较IV期MEM患者低。城市患者的VA较农村患者低。IS/OS完整性患者的VA较无IS/OS完整性患者低。I型MEM患者的VA明显低于典型MEM患者。VA最常与病因相关，其次是地区。此外，40岁以下，术中IVTA联合治疗可使logMAR VA和CFT更显著下降。

总之，MEM是黄斑内限膜表面纤维细胞和胶质细胞的增生,导致黄斑形态学变化，出现错视、视力下降等临床表现。临床表现从无症状的半透明膜到与视力模糊、单眼双视、错视、微觉、视力减退和中心视力丧失相关的纤维性收缩膜不等。

原始出处

Wang N, Peng A, Li S, Ding C. Clinic study on macular epiretinal membrane in patients under the age of 40 years. BMC Ophthalmol. 2023 Feb 25;23(1):79. doi: 10.1186/s12886-023-02813-8. PMID: 36841759; PMCID: PMC9960427.