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中医中药辩证治头痛

2018-4-15 作者:张锐铭   来源:逸仙药学V 我要评论0
Tags: 中药  辩证  头痛  
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生活中大部分人都经历过头痛的症状。一部分人经过休息就能得到缓解或症状消失,但是一部分人会发生持续性或反复性的头痛,令人饮食不安、夜不能寐,甚至对日常生活造成极大的影响,如果不及时排查病因,可能会引起非常严重的后果。

头痛原因的中西医理论

引起头痛的原因很多,西医理论按照病因大致将头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包括:偏头痛、紧张型头痛等,多为良性病程;继发性头痛包括头颈部外伤、颅内感染、颅内肿瘤等器质性病变。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因,如颅内感染应抗感染治疗,颅内肿瘤需考虑手术治疗等。

中医理论中,头痛是指以头部疼痛为特征的一类病征,反复发作、经久不愈者称“头风”。明代的《古今医统大全·头痛大法分内外之因》对头痛病进行了总结:“头痛自内而致者,气血痰饮、五脏气郁之病,东垣论气虚、血虚、痰厥头痛之类是也;自外而致者,风寒暑湿之病,仲景伤寒、东垣六经之类是也”。也就是说头痛的病因病机分为:

1.感受外邪多因起居不慎,坐卧当风,感受风寒湿热等外邪上犯于头,清阳之气不畅,阻遏经络而导致头痛。

2.情志郁怒长期精神紧张忧郁,肝气郁结,肝失于条达拘急而头痛;或平素性情暴逆,恼怒太过,气郁化火,肝阳失敛而上亢。气壅脉满,清阳受扰而头痛。

3.饮食不节素嗜肥甘厚味,暴饮暴食,或劳伤脾胃,以致脾阳不振,脾不能运化转输津液,聚而生痰,清窍为痰湿所蒙;痰阻脑脉致气血不畅,脉络失养而痛。

4.先天禀赋不足,或劳欲伤肾,阴精耗损,或年老气血衰败,或久病不好,产后、失血后,营血亏损,气血不能上营于脑,髓海不充而痛。

5.外伤摔倒,久病经络不畅,血淤气滞,脉络失养而致头痛。



了解了头痛产生的原因后,您是不是也想了解中医是如何使用中药辨证治疗头痛?下面就由逸仙药师详细地向您道来。

头痛的中医辨证论治

风寒头痛

症状:头痛时作,痛连项背,恶寒畏风,受风尤剧,口不渴。苔薄白,脉浮。

方剂:川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》,由薄荷叶、川芎、荆芥、细辛、防风、白芷、羌活、甘草组成。

功效:疏风止痛。主治:外感风邪头痛。偏正头痛,或巅顶作痛。

风热头痛

症状:头痛且胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,或面红目赤,或便秘溲黄,舌红,苔黄,脉浮数。

方剂:芎芷石膏汤出自《金鉴》,由川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本组成。

功效:疏风清热。主治:外感风邪之恶风身热,偏正头痛。

现代应用:常用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛等证属风邪所致者。

使用注意:气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛,均不宜使用。

风湿头痛

症状:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡。

方剂:羌活胜湿汤出自《脾胃论》,由羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、蔓荆子、川芎组成。

功效:祛风胜湿止痛。主治:风湿在表之痹症。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,

现代应用:常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、强直性脊柱炎等证属风湿在表者。

使用注意:素体阴虚者慎用。

肝阳上亢所致头痛

症状:头痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,或兼协痛,面红口苦。苔薄黄,脉弦有力。

方剂:羚角钩藤汤出自《通俗伤寒论》,由羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神组成。

功效:凉肝息风,增液舒筋。主治:高热不退烦闷躁扰,手足抽搐,甚则神昏。

现代应用:常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎,以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等证属热极动风者。

使用注意:虚风内动者,不宜应用。

痰浊所致头痛

症状:头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,或舌胖大有齿痕,脉滑或弦滑。

方剂:半夏白术天麻汤出自《医学心悟》,由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草组成。

功效:化痰息风,健脾祛湿。主治:风痰上扰证。证见眩晕头痛,胸膈痞满,痰多呕恶。

现代应用:常用于神经衰弱、耳源性眩晕、原发性高血压病、脑动脉硬化症等证属风痰上扰者。

使用注意:阴虚肝亢、气血不足的眩晕头痛者,不宜使用本方。

气血虚所致头痛

症状:头痛而晕,遇劳加重,面色少华,心悸不宁,自汗,气短,畏风,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细而弱。

方剂:八珍汤出自《瑞竹堂经验方》,由人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄组成。

功效:益气补血。主治:气血两虚证,面色萎黄,头晕目眩,体倦气短,心悸,食少。

现代应用:常用于神经衰弱、风湿性心脏病、心律失常、血液病、排尿性晕阙、甲状腺功能低下、月经不调、闭经、慢性化脓性骨髓炎等,证属气血两虚者。

使用注意:诸出血症因于血热妄行者,不宜使用。

淤血阻络所致头痛

症状:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或头部外伤史。舌紫,苔薄白,脉细或细涩。

方剂:通窍活血汤出自《医林改错》,由赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、大枣、黄酒组成。

功效:祛瘀通络。主治:淤阻头面证。头痛昏晕。

现代应用:偏头痛,日久不愈,头面淤血,头发脱落,眼痛白珠红,酒渣鼻,久聋,紫白癜风,牙疳,妇女干血劳,小儿疳症等。

使用注意:本方活血化瘀之功较强,孕妇忌用。

特别提醒

特别需要注意的是,如外感头痛如进行性加重,伴有发热项强,呕吐,或意识改变者,为热盛动风而转为痉证(病毒性脑膜炎或流行性脑膜炎),病情凶险,宜及时送医院救治;内伤头痛进行性加重或伴有项强、视力障碍、肢体麻木等,亦应考虑演变他证,应急送医院诊疗

用药注意

含祛风类药物的方剂阴虚阳亢患者、孕妇禁用,年老体弱、幼儿慎用;含寒凉性药味的方剂孕妇禁用,体弱虚寒、腹泻者忌用。

健康指导

1.饮食清淡、低盐。

2.忌膏粱厚味,忌辛辣、生冷、鱼腥,忌过饱。外感头痛与感受外邪有关,应慎风寒,尤其冬日宜注意保暖。内伤头痛则宜调情志,避免肝阳突然升动;戒烟酒,防过劳,使无内伤积损而气血通畅,阴平阳秘。

3.高血压患者头痛常因血压升高而发作或者加重,应随时监测血压,及时将血压控制至安全范围。

原始出处:

[1]国家食品药品监督管理总局、执业药师资格认证中心组织编写.《中药学综合知识与技能》.[M]中国医药科技出版社

[2]贾波,李冀. 《方剂学》.[M]中国中医药出版社.2012



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