Neurology : 脑中风后的长期认知功能障碍和抑郁高度相关，而非焦虑

中风后情绪障碍很常见，发生率高于一般人群。中风后的抑郁和焦虑会对长期康复产生负面影响。认知状态是中风后抑郁症的一个重要预测因素。然而，许多研究发现认知与卒中后情绪之间关联性并不完全一致。

脑卒中后抑郁症的风险因素之一是认知障碍，然而，对特定领域认知障碍影响的研究却得出了不一致的结果。语言、视觉记忆、视觉空间忽视、执行功能和工作记忆的急性损伤与卒中后三个月和六个月的抑郁症状有关。

与脑卒中后抑郁症相比，脑卒中后焦虑与认知的关联很少受到关注。一项研究报告了中风后焦虑与信息处理速度受损之间的关联，但不是执行功能或语言记忆。脑卒中后一年的焦虑与整体认知相关。

大多数研究只测量了急性/亚急性认知障碍，目前仍不清楚持续的认知障碍（卒中后6个月以上）与卒中后6个月后的情绪障碍有何关联。此外，尽管他们共同发病，抑郁和焦虑很少一起研究，并且研究认知-情绪关联的模型很少控制抑郁和焦虑的共存。

因此，牛津大学的Owen A Williams等人，探究了在中风后6个月，长期的认知障碍的不同类型与中风后抑郁症和焦虑症风险的关系，同时控制对应的情绪症状，即认知障碍与抑郁症相关，独立于焦虑症，或者认知障碍和焦虑症相关，但独立于抑郁症？

他们纳入了437位确诊的急性脑卒中患者，并在脑卒中后6个月评估时进行随访。抑郁和焦虑症状通过医院焦虑和抑郁量表进行评估，分数大于7分表示可能存在情绪障碍。随访时的一般认知障碍使用蒙特利尔认知评估进行评估，卒中特异性认知领域障碍使用牛津认知筛查进行评估（Oxford Cognitive Screen，OCS）。最后通过线性回归分析6个月时认知和抑郁/焦虑症状之间的关联，并控制了急性脑卒中严重程度和ADL损伤、年龄、性别、教育和共患脑卒中后抑郁/焦虑。

437名参与者平均年龄69.28岁，其中226名男性（51.72%）。

6个月的卒中后抑郁症（n=115，26%）与MoCA上6个月的障碍相关，与OCS评估的所有认知子领域相关：空间注意力、执行功能、语言处理、记忆、数字处理、实践（praxis）。

脑卒中后焦虑（n=133，30%）与MoCA、空间注意上的障碍相关，这些关联在控制了共患脑卒中后抑郁症后并不显著。

通过分析认知障碍（及其子领域）和情绪障碍的关系，这个研究的重要意义在于发现脑卒中后整体和特定领域认知障碍与抑郁症状学高度相关，但与焦虑症状无关。

原文出处：

Williams, O. A., & Demeyere, N. (2021). Association of Depression and Anxiety With Cognitive Impairment 6 Months After Stroke. _Neurology_.