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高致吐的化疗方案:常推荐在化疗前采用三药联合方案,包括单剂量的 5-HT3 受体拮抗剂、地塞米松和 NK-1 受体拮抗剂;
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中度致吐化疗方案:推荐第一天采用 5-HT3 受体拮抗剂联合地塞米松,第 2 和第 3 天继续使用地塞米松;
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低度致吐化疗方案:建议单一止吐药物如地塞米松、5-HT3 受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐。
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同时注意适当补液或静脉营养。输液应注意晶体和胶体比例( 3 : 1)以维持正常生理渗透压。补液不宜过多
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非感染因素导致的发热:
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体温低于38℃时,不必使用退热药物,多饮水、休息,物理降温即可;
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体温超过38℃,有明显的全身不适感,应使用解热镇痛药物(如:阿司匹林、吲哚美辛等),同时头部冰敷,物理降温。
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感染因素导致的发热:依据血常规、血培养等检查结果,选择敏感的抗生素积极抗感染治疗。若体温超过38.5℃,需使用退烧药;严重的感染,要请感染科会诊后确定治疗方案。
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当白细胞小于 3×109/L,血小板小于 70×109/L 时应暂停放疗,升血对症治疗,血象恢复后再开始治疗。
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如果白细胞在小于 3×109/L,但大于 2×109/L,血小板小于 70×109/L,但大于 50×109/L时,仍可继续放疗,但应严密监测血细胞的变化。
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当照射部位皮肤出现灼烧感、瘙痒感时,可用0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉涂抹患处,保持患处皮肤干燥、透气。不能使用凡士林软膏及湿敷,尽量不用肥皂清洗患处皮肤,忌用力搓擦,抓挠。
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当照射部位皮肤出现红肿或干性脱皮,应停止照射2-3天待局部受损皮肤恢复,避免皮损进一步发展成为湿性脱皮。
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当照射部位皮肤出现充血、水肿、渗液、糜烂甚至溃疡时,应暂停放疗。可用氯地霜外敷,或硼酸溶液湿敷,以促进皮损愈合。可用庆大霉素等湿敷,以达到消炎抗感染、加速组织修复的目的。禁用酒精擦拭。
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对于皮肤破溃合并细菌感染者,若破溃较局限,感染较轻,可外用抗炎药膏,如:红霉素软膏、氯霉素软膏;当感染严重时,需加用静脉抗炎药物,如:青霉素、头孢。
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轻症时,注意多饮水,进食软饭,可采用雾化治疗(每天两次):0.9%氯化钠20ml、庆大霉素8万单位、氨茶碱针0.25g、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000单位。
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疼痛严重,不能进食者,应静脉补充营养成分,保证机体营养供给,同时给予漱口液。
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对于没有症状的轻度放射性肺炎,多饮水,注意休息,可自行好转。
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伴随咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状时,应及时吸氧,使用糖皮质激素,还可以使用乙酰半胱氨酸或氨溴索等祛痰药物、支气管扩张剂等,合并感染时要加用抗生素。
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对于严重的呼吸困难,应及时气管切开,呼吸机辅助呼吸。
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应多饮水,选择高热量、高蛋白、高维生素和易消化软饭为饮食。
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常规药物治疗包括:解除食管平滑肌痉挛(硝苯地平、硝酸异山梨酯等),保护食管黏膜(硫糖铝等黏膜保护剂),抑制胃酸,防止酸反流入食管(雷尼替丁、奥美拉唑等)。
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对症治疗:止吐、止血、预防感染,疑有穿孔需禁食、输液、抗感染。
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好东西,谢谢分享
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