Circulation ：低心脏指数与痴呆和阿尔兹海默病风险升高有关

对心脏指数与脑老化之间的了解知之甚少。临床和流行病学数据显示，心血管风险因子，减少的心脏输出量与认知能力减退，脑容量减少，白质高信号以及白质损伤有关。这可能与全身血流量紊乱脑血流量平衡，尤其是在老年患者中。美国田纳西州诺希维尔范德比尔特大学医学中心Angela L. Jefferson博士等人研究了心脏指数与痴呆和阿尔兹海默病之间的关联，成果发表在2月份Circulation期刊上。

背景：横断面的流行病学和临床研究提示较低的心脏指数与脑老化异常有关，包括大脑体积减少，白质高信号增强，认知能力减弱。老年患者中，全身血流量减低可能暗示其患有痴呆。
 
方法和结果：Framingham 子代研究中，选取1039例无临床中风，短暂性脑缺血发作，或痴呆的患者（69±6岁; 53％为女性）。通过多变量比例风险模型（Framingham研究中风险预测评分[年龄，性别，收缩压，抗高血压药，糖尿病，吸烟，心血管病史，房颤]，教育和载脂蛋白E4），探索心脏MRI评估的心脏指数（心输出量/体表面积）与痴呆和阿尔兹海默病（AD）关联性。进行为期中位7.7年的随访，结果显示：32例患者表现为痴呆症，包括26例阿尔兹海默病患者。心脏指数标准差减少，升高痴呆的相对风险(HR=1.66; 95% confidence intervals [CI], 1.11-2.47; p=0.013)和阿尔兹海默病的相对风险(HR=1.65; 95% CI, 1.07-2.54; p=0.022)。相较于正常的心脏指数，低心脏指数患者有较高的痴呆相对风险（HR = 2.07; 95％CI，1.02-4.19; P = 0.044）。如果排除心血管疾病和房颤患者（N = 184），与正常心脏指数患者相比，低心脏指数患者痴呆相对风险升高（HR = 2.92; 95％CI，1.34-6.36; P = 0.007），阿尔兹海默病相对风险升高（HR = 2.87; 95％CI，1.21-6.80; P = 0.016）。
 
结论：低心指数与痴呆和阿尔兹海默病风险升高有关。

原始出处：
 
Jefferson AL, Beiser AS, Himali JJ, Seshadri S, O'Donnell CJ, Manning WJ, Wolf PA, Au R, Benjamin EJ. Low Cardiac Index is Associated with Incident Dementia and Alzheimer's Disease: The Framingham Heart Study. Circulation. 2015.