中医药治疗慢性肾脏病的理论、应用与机制

慢性肾脏病（CKD）的机制和干预策略研究已成为肾脏病学领域的热点。它的特征是炎症细胞浸润增加、肾小管萎缩、肾小管间质纤维化和肾小球硬化，最终导致某些形式的终末期肾病 （ESRD） 或肾衰竭。因此，CKD已成为全球范围内的主要公共卫生问题。延缓或阻止CKD的进展已成为各国临床医学界和卫生部门面临的重要挑战。

近年来，基于中药CKD理论及其分子机制，临床证据或实验研究证实，多种中药材（CMM）及其有效成分可以延缓CKD的进展。中医认为，CKD的发病机制是根部不足、枝部过剩，不足过量总是伴随着疾病。中医治疗CKD的策略主要是补气、补肾、促进血液循环、瘀瘀、祛湿、祛浊、消肿，这些作用是多靶点、多功能的。迄今为止，CKD的病理生理机制已经在一些研究中进行了综述。一些证据表明，其在改善CKD方面具有一系列重要的药理特性。在此综述中，研究者试图讨论目前中医药治疗CKD的知识及其可能的介入机制。

中医理论的发病机制与现代医学理论的对应关系：

中药治疗CKD的相关机制：

需要指出的是，在疾病发展过程中，不同的致病因素可以相互影响。正如炎症细胞的浸润是湿热的微观表现一样，它也是纤维化的引发因素。此外，如果不去除湿热，会导致不同分子量的溶质积累，形成浑浊毒素。因此，中医不仅可以调节病源（肾纤维化），还可以从不同环节调节其他因素向正常和阴阳平衡。

综上所述，中医药在CKD治疗方面取得了重大进展，在临床、动物和体外研究中显示出延缓CKD的有益作用。中药的疗效是在中医理论指导下长期临床实践的结果，中医理论力求通过多靶点、多路径的协同作用，“补短补多”。CMM不仅可以抑制肌成纤维细胞的活化、炎症细胞的浸润、上皮细胞向间充质细胞的转分化、ECM的过度沉积通过各种机制改善肾纤维化，还可以改善血流量，抑制肾小球细胞的增殖和溶质的积累，缓解水分潴留，达到阴阳的相对平衡， 突出了中医整体控制的优势，为CKD的临床治疗提供了良好的治疗策略。进一步的研究应更加注重大规模的临床试验，将中医药理论与最新医学研究相结合，深入探索其机制，对中医治疗CKD具有重要意义。

原文：Wang Y, Feng Y, Li M, Yang M, Shi G, Xuan Z, Yin D, Xu F. Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Chronic Kidney Diseases: Theories, Applications, and Mechanisms. Front Pharmacol. 2022 Jul 18;13:917975. doi: 10.3389/fphar.2022.917975. PMID: 35924053; PMCID: PMC9340222.