每日一例300期：青年女性，头痛，眩晕，你能想到是这种病吗？

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【每日一例】栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

精彩解析——影像学表现

软脑膜弥漫性强化，特别是基底池。鞍上池、脚间池、中脑周围可见多发环形强化病灶。此外，基底神经节及额叶、颞叶还有一些厚壁环形强化圆形低密度灶，并相关的血管源性水肿。

精彩解析——鉴别诊断

• 结核性脑膜炎

• 结节病

• 细菌/真菌/病毒/寄生虫性脑膜炎

• 淋巴瘤

• 脑囊虫病

精彩解析——诊断

结核性脑膜炎

Tuberculousmeningitis

请给出你的分析——要点

• 脑膜炎是结核在中枢神经系统最常见的表现。

• 最好的诊断线索：基底部脑膜炎+脑外结核（肺）；脑膜炎+脑实质病变高度提示。

• 脊柱是结核最常见的骨骼发病部位- Pott病。

• 结核瘤：通常实质/幕上；圆形/椭圆形肿块，单发或多发。

• 更常见于流行地区的移民及艾滋病患者。

CT:

• 等密度-高密集的渗出物充满脑脊液间隙/基底池及脑沟。

• 结核瘤：低密度-高密集的实性圆形或环形强化肿块，并周围水肿。

• 基底部脑膜显著强化。

MR:

• T1WI: 渗出物与脑脊液比呈等或高信号；脑膜明显强化；结核瘤与脑实质比呈低或等信号，边缘可为高信号并中心坏死；均匀或边缘强化。

• T2WI: 渗出物与脑脊液比呈等或高信号；结核瘤与脑实质比呈高或低信号。

• FLAIR: 基底池高信号。

• 并发症: 脑积水；缺血。

• 慢性改变: 萎缩，钙化，慢性缺血。