J Dermatolog Treat：补充益生菌可以缓解成人特应性皮炎症状

特应性皮炎(AD)是一种炎症性皮肤病，其特点是反复瘙痒和湿疹样皮肤病变。AD已被证明会增加过敏性疾病、哮喘、花粉热、鼻炎的风险，给患者带来不良的健康和心理负担。随着社会的老龄化，AD的影响不仅限于儿童时期。AD患者通常会随着儿童年龄的增长而好转，但约有30%的儿童皮炎可能会持续到后期，而且AD也可以在成人(5-8岁)重新出现。在发达国家，AD的患病率最近增加了2-3倍，在过去30年中，儿童患病率为10 - 20%，成人患病率为1-3%。目前认为AD是由t辅助体(Th)1/ Th2平衡紊乱引起的，常伴有皮肤屏障功能受损和血清总IgE或过敏原特异性IgE水平升高。此前已有研究表明，修复表皮屏障是治疗AD的关键，建议患者在皮肤护理中使用润肤剂。

此外，对于病情严重的患者，根据病变和部位，通常会使用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂，以及非特异性免疫抑制药物。AD患者皮肤和肠道菌群失衡，动物实验证据表明，肠道菌群改变可诱发和加重以Th2和Th17免疫反应为特征的AD等皮炎

以前的研究已经证明了益生菌，有益于宿主健康的活微生物，在AD治疗和预防方面的效用。益生菌可以通过调节过敏反应来抑制th2介导的免疫失衡。药用益生菌可分为不同的属、种和菌株，其作用具有菌株特异性和依赖性，因此一种益生菌菌株治疗所观察到的效果不能推广到其他类型。有益微生物单独或与其他菌株结合具有特定的预防和治疗效果，这可能与与免疫调节系统的相互作用有关。

到目前为止，关于AD患者的益生菌治疗已有8篇系统综述。其中7篇是高度异质性的，包括不同的研究群体特征、菌株差异和个体差异，难以得出明确的结论。另一项网络meta研究根据疗效、效益和安全性对益生菌进行了综合比较和排名。所有的研究都集中在儿童AD上，而益生菌补充对成人AD的疗效关注较少。

本研究通过评估疾病严重程度和生活质量，回顾性分析益生菌治疗成人AD的疗效。研究人员仔细审查了截至2022年1月发表的研究。遵循系统评价和荟萃分析(PRISMA)指南的首选报告项目。

方法:检索PubMed、EMBASE和Cochrane数据库相关研究，纳入描述单/混合益生菌治疗AD的随机对照试验。通过标准均数差(SMD)和95%可信区间(CI)计算结果的变化。在累积排序法(SUCRA)下，以表面排序法对益生菌的相对疗效进行排序。

结果:本次分析考虑了9项研究，共402名参与者，包括208名接受益生菌治疗的AD患者和194名对照组。与对照组相比，短期内补充益生菌可降低疾病严重程度(SMD: 0.63;95% CI: 0.02-1.25)和长期(SMD: 1.57;95%置信区间:0.66—-2.49)。与对照组相比，补充益生菌对长期生活质量有显著改善(SMD: 0.74;95%置信区间:0.39—-1.09)。以唾液L. salivarius (LS01)和双歧杆菌(BR03)混合添加的效果最好。

结论:补充益生菌可降低成年AD患者的临床严重程度，提高生活质量。以LS01和BR03混合处理效果最佳。

文献来源： Li Y,  Zhang B,  Guo J,The efficacy of probiotics supplementation for the treatment of atopic dermatitis in adults: a systematic review and meta-analysis.J Dermatolog Treat 2022 Jun 07;