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【盘点】JACC十一月第4期研究一览

2019-11-21 作者:不详   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 心血管  JACC  


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.09.041



他汀类药物可能与记忆和认知力下降相关,本研究的目的旨在评估老年患者他汀类药物使用和记忆与认知力变化的相关性。本研究纳入分析了MAS研究中的1037名70-90岁的患者,经过6年时间的随访,发现相比于从未使用他汀类药物的患者,他汀类药物使用者的记忆和认知力无明显差异,观察期间他汀类药物的启动与减缓记忆衰退的速度有关。探索性分析发现,使用他汀类药物与心脏病和载脂蛋白Eε4携带者的特异性记忆测试表现减弱有关。另外,他汀类药物使用者和未使用者在脑容量方面无明显差异。研究结果显示,他汀类药物的使用与患者的记忆和认知力下降不呈相关性。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.09.038



目前,对于接受经皮冠脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心梗(STEMI)患者,尚无特异有效的药物洗脱支架(DES)被证实优于其他支架。本次荟萃分析研究的目的旨在比较和评估不同冠脉支架在STEMI患者中的安全性和有效性。本研究回顾分析了来自15个随访时间超过12个月临床研究的10979名PCI患者(男性占77.3%,平均年龄为60.7岁),主要终点事件是心源性死亡、再梗死和靶血管血运重建的复合事件。经过平均3年时间的随访,与裸金属支架(BMS)相比,紫杉醇、西罗莫司、依维莫司或生物膜支架的主要终点事件发生率明显更低,而佐他莫司洗脱支架和BMS相比主要终点事件发生率无明显差异。DES组内的主要终点事件发生率无明显差异。另外,与BMS和第一代DES相比,第二代DES的支架内血栓发生率明显更低。研究结果显示,在ST段抬高型心梗患者中,药物洗脱支架在长期有效性方面要优于裸金属支架,而不同药物洗脱支架之间无明显差异。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.08.1064



需要永久起搏器(PPM)的心脏瓣膜手术后传导障碍的危险因素尚不清楚。本研究的目的旨在探究二尖瓣或主动脉瓣外科术后PPM植入的时间和危险因素。本研究纳入分析了77882名接受了二尖瓣或主动脉瓣外科手术的患者,主要终点事件是术后1年内的PPM植入。其中,有63.8%的患者接受了主动脉瓣置换术(AVR),18.9%患者接受了二尖瓣置换术(MVR),10.5%的患者接受了二尖瓣修复术(MVr),5.4%患者接受了主动脉瓣和二尖瓣置换术,1.4%患者接受了主动脉瓣置换术和二尖瓣修复术。MVr术后1年的PPM植入率为4.5%,AVR的为6.6%,AVR联合MVr的为9.3%,MVR的为10.5%,AVR联合MVR的为13.3%(p < 0.001)。MVr的PPM植入率最低,AVR联合MVR的植入率最高。高龄、心律失常病史、术前传导阻滞紊乱与PPM植入率风险增高相关。另外,术后超过30天后,慢性并发症与PPM植入风险增高相关。研究结果显示,瓣膜手术后永久起搏器的植入仍是临床面临的一个问题,识别出PPM植入的风险因素可改善患者预后。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.08.1060



来自49个基因的罕见突变可以增加导致心源性猝死的4个重要危险因素的发生率:心肌病、冠心病、遗传性心律失常和主动脉病或主动脉夹层。本研究的目的旨在评估心源性猝死病例中罕见致病性变异的患病率,以及这种变异在无症状成人人群中的患病率和临床重要性。本研究纳入分析了600例成年起病的心源性猝死患者和600正常对照,并对其进行了全外显子测序分析,最终识别出了5178个基因突变,其中14个被认为是致病突变或可能致病突变,这14个突变出现在15名心源性猝死患者中,致病基因突变在患者中的发生率为2.5%,对照中为0(p < 0.0001)。另外,又在4525名无症状的成年人中进行了验证,有41名(0.9%)携带致病或可能致病突变,经过平均14.3年时间的随访,这些携带者的心血管死亡风险比其他人高3.24倍(p = 0.02)。本研究在成年心源性猝死患者中筛选出了致病或可能致病的基因突变,这些突变在无症状的成年人中发生率近1%。

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