BMC Pregnancy Childbirth：准妈妈或宝宝太胖，大大升高阴道分娩的产后出血风险！
2023-10-30 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
本研究表明辅助阴道分娩的主要并发症为产后出血。相关因素包括第二产程延长、胎儿窘迫、大于胎龄儿和孕妇体重增加。宫颈和阴唇损伤与新生儿的胎龄较大有关。
阴道分娩可分为自然分娩和引产分娩。自然阴道分娩是指孕妇在没有任何药物干预或引产技术，并且在没有产钳或真空抽吸辅助的情况下分娩。相反，辅助阴道分娩涉及需要通过药物或手法帮助分娩。
辅助阴道分娩主要用于加速分娩过程，偶尔会引起并发症。主要使用产钳和负压器械，选择通常受临床情况、产科医生的偏好、经验和器械可用性的影响。为了减轻母亲和胎儿的手术并发症，这些方法必须由经验丰富或训练有素的产科医生进行。
剖宫产率的激增，同时必要的产科技能水平下降，都与辅助阴道分娩率的下降相关。在紧急情况下，辅助阴道分娩可能对新生儿存活至关重要。因此，本研究旨在阐明与辅助阴道分娩相关的孕产妇并发症和危险因素。
本研究对医院记录进行了回顾性、描述性分析，确定了2020—2022年期间3500例阴道分娩的病例。记录了产妇人口学资料、阴道分娩并发症(产后出血、产道损伤、产褥期感染等)。研究人员还考虑了各种关键因素，包括第二产程的持续时间、产妇贫血、产妇的基础健康状况(如糖尿病和高血压)、新生儿出生体重、产妇体重、主治外科医生的专业知识和分娩时间。
结果显示，负压辅助助产率为6.0%(211/3500例)，产钳助产率为0.3%(12/3500例)。产后出血是阴道分娩的主要并发症，发生率为7.3% (256/3500; < 0.001)。值得注意的是，产后出血与A1级妊娠糖尿病 (校正后的比值比[AOR] 1.46;95%可信区间(CI) 1.01 ~ 2.11;P = 0.045)、辅助阴道分娩(AOR 5.11;95% CI 1.30 ~ 20.1;P = 0.020)、第二产程延长(AOR 2.68;95% CI 1.09 ~ 6.58;P = 0.032)、孕妇体重升高(71.4±12.2 kg; AOR 1.02;95% CI 1.01 ~ 1.03;P = 0.003)和大于胎龄儿(AOR 3.02;95% CI 1.23 ~ 7.43;p = 0.016) 均显著相关。
总的来说，本研究表明辅助阴道分娩的主要并发症为产后出血。相关因素包括第二产程延长、胎儿窘迫、大于胎龄儿和孕妇体重增加。宫颈和阴唇损伤与新生儿的胎龄较大有关。值得注意的是，产褥期感染与产妇贫血有关(红细胞压积水平< 33%)。
原文来源：
Chawanpaiboon, S., Titapant, V. & Pooliam, J. Maternal complications and risk factors associated with assisted vaginal delivery. BMC Pregnancy Childbirth 23, 756 (2023). https://doi.org/10.1186/s12884-023-06080-9
s12884-023-06080-9.pdf
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