Neurology：脑出血患者早期病死率的时间趋势如何？

近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估自发性脑出血（ICH）患者在极早期（48小时内）的病死率时间趋势是否与发生在48小时和30天之间的病死率有所不同。

研究人员通过以人口为基础的登记前瞻性地纳入了在1985年至2011年之间发生在法国第戎的所有ICH患者（151000人）。研究人员在3个时期对参与者的30天病死率的时间趋势进行了分析，这3个时期分别为：1985-1993年间、1994-2002年间和2003-2011年间。对人口统计资料、危险因素、严重程度和ICH的位置进行调整后，研究人员采用Cox回归模型评估了不同时期和48小时病死率以及在48小时和30天期间病死率之间的相关性。

该研究共记录了531例ICH病例（其平均年龄为72.9±15.8岁，女性占52.7%）。研究人员发现30天期病死率随着时间推移逐渐降低，在1985–1993年间为40.9%，在1994-2002年间为33.5%，在2003–2011年间为29.6%（1994–2002年间调整后的风险比为0.71，95%可信区间为0.47–1.07，P=0.106，2003–2011年间调整后的风险比为0.49，95%可信区间为0.32–0.73，P＜0.001）。在整个研究期间，43.6%的一个月内死亡患者发生在ICH发病后的48小时内。在前48小时内发生的病死率并没有存在时间的变化，但是在在48小时和30天期间病死率可以观察到随着时间而降低（与1985-1993年间相比，1994-2002年间风险比为0.53，95%可信区间为0.31-0.90，P=0.02；2003-2011年间风险比为0.32，95%可信区间为0.32-0.55，P＜0.01）。

由此可见，在过去的27年中，虽然30天病死率显著下降，额外的改善急性ICH的治疗仍是有必要的，因为极早期的病死率（48小时内）并没有改善。

原始出处：

Yannick Béjot, et al. Temporal trends in early case-fatality rates in patients with intracerebral hemorrhage. Neurology. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000003681

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