盘点：过敏性鼻炎近期重要研究进展汇总

过敏性鼻炎主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有特异性抗原即引起机体免疫反应的物质、特应性个体、特异性抗原与特应型个体二者相遇。过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。梅斯医学小编整理了近期过敏性鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！

【1】单独口服抗组胺药或组合白三烯素阻断剂对过敏性鼻炎治疗的分析

最近，有研究人员评估了是否基于口服抗组胺药物（H1）的白三烯素阻断剂（LTRAs）辅助疗法能够增加过敏性鼻炎（AR）治疗的效果。数据搜索包括了 PubMed、EMBASE和CENTRAL数据库的数据，截止日期到2017年9月。共纳入了8个RCTs（n=1886），并且所有的测量结果使用了量表得分。结果表明，H1+LTRAs可以提高对白天和综合鼻症状的治疗效果，包括鼻液溢、打喷嚏和瘙痒；然而，并不影响晚上鼻症状和眼部症状。患有永久性AR的病人也许能从组合疗法中获得更好的治疗效果。

【2】中国北方草原高度花粉接触情况下的花粉诱导的过敏性鼻炎流行度分析

最近，有研究人员调查了流行病学和医生诊断的花粉诱导的AR（PiAR）在中国北部草原中的流行度情况，并且研究了密度和花粉接触时间对PiAR流行度的影响。研究总共包括了6043名受试者，并且完成了研究，其中32.4%的受试者为流行病学AR，18.5%的受试者为PiAR。流行度在男性中要比女性更高，但是在2个主要居住和种族之间没有差异（汉族和蒙古族）。来自城市的受试者比来自乡村的受试者表现出了PiAR更高的流行度。大多数的PiAR病人对2中或者更多的花粉敏感（79.4%），主要包括了蒿属、藜属和葎草，并且这三种是通过SPT检测出的最流行的3中花粉过敏原。另外，在调查的6个区域中，流行病学AR和PiAR的流行度存在显著的区域差异。PiAR症状与花粉数目、温度和降水呈现正相关关系，但是与风速和压力负相关。

【3】在过敏性鼻炎中，鼻通气功能是评估鼻一氧化氮诊断价值的重要因素

鼻一氧化氮（NO）在过敏性鼻炎（AR）诊断中的作用是具有争议的。最近，有研究人员在AR病人中，鉴定了能够影响鼻NO水平的因素，并且评估了鼻NO在AR诊断中的作用。研究包括了75名AR病人和31名健康对照。结果发现，鼻阻塞得分、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）和鼻气道阻力（NAR）与鼻NO独立相关。鼻NO在鼻阻塞得分小于7（轻度到中度阻塞）的患者中的水平与对照相比，具有显著的增加，并且在鼻阻塞得分不小于7（重度阻塞）的病人中显著减少。在轻度到中度鼻阻塞病人中，鼻NO与ECP呈现正相关关系，但是在重度鼻阻塞病人中不存在正相关关系。研究人员指出，鼻腔开放情况能够显著的影响NO水平，并且能够反映在轻度到中度鼻阻塞病人中的AR鼻炎症情况，但是并不能反映重度阻塞病人的鼻炎症情况。

【4】永久性过敏性鼻炎儿童标准化特异性舌下免疫治疗长期效果分析

最近，有研究人员观察和分析了永久过敏性鼻炎儿童中，单敏和多敏儿童对屋尘螨过敏的标准化特异性舌下免疫治疗5年时间的治疗效果。研究时间为2007年到2009年，包括了236名永久过敏性鼻炎的儿童，并且被分为2组：组1利用屋尘螨提取物进行了标准化的特异性舌下免疫治疗；另1个小组利用鼻用糖皮质激素和口腔抗组胺药物进行了药物治疗。研究总共包括了193名病人（106在免疫治疗小组和87名在药物治疗小组）完成了治疗。结果显示，舌下免疫治疗小组阐释了在视觉模拟量表得分中显著的减少、鼻窦炎生活质量调查问卷得分的显著减少和总药物得分的显著减少。另外，研究人员并没有发现严重的副作用事件。

【5】过敏性鼻炎患者舌下免疫治疗后，Th2细胞特异性减少

尽管Th2细胞在过敏性疾病，如过敏性鼻炎（AR）中具有很重要的角色，但是能够诱导和维持AR发病机理的因素仍旧不清楚。最近的舌下免疫治疗（SLIT）的发展有希望能够对AR的发病机理进行阐释。然而，哪一类Th2细胞亚群在屋尘螨诱导的AR（HDM-AR）中具有重要作用，SLIT对Th2细胞病理学影响以及Th2细胞亚群与SLIT效果之间的联系还没有明确的解释。最近，有研究人员在89名HDM-AR病人（43名对照，46名为HDM 300 IR）中利用流式细胞术评估了外周血单核细胞中（PBMCs）的细胞激素的产生和HDM反应的T细胞亚群频率情况。研究发现，HDM反应的IL-5+ IL-13+ CD27- CD161+ CD4+细胞和 ST2+ CD45RO+ CD4+细胞在每一位HDM-AR患者的外周血中均观察到；这些细胞在活性药片SLIT治疗的小组中显著减少。另外，在积极响应药物治疗的患者中，HDM反应ST2+CD45RO+ CD4+ 细胞数量显著更低。