JAHA：血浆D-二聚体与动脉粥样硬化性心血管疾病的倒U型关联

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是中国最常见的疾病，占每年死亡人数的40%以上。在过去的几十年里，大量的实验和转化证据表明，慢性低度炎症驱动ASCVD的每一个阶段，从内皮细胞功能障碍的发展到泡沫细胞的形成、斑块的形成、进展和破裂。与健康受试者相比，动脉粥样硬化患者炎症生物标志物水平升高，包括高敏C反应蛋白、粘附分子和肿瘤坏死因子。他汀类药物在降低ASCVD风险方面的作用也支持了炎症在动脉粥样硬化中的作用。临床研究结果表明，他汀类药物的大部分有益作用可归因于血管炎症的减少，而非降脂作用。

据报道，在动物模型中溶解蛋白D2(RvD2)对动脉粥样硬化的发生发展具有保护作用。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是在人群水平上研究血浆RvD2与ASCVD风险之间的前瞻性关联。

该研究对2633名年龄在35-60岁的社区居民进行了为期8年的随访。根据基线RvD2水平，研究人员使用Cox比例风险模型计算ASCVD结果的校正风险比和95%CI。采用介导分析评估了血清胆固醇指标对RvD2与ASCVD概率相关性的间接影响。

随访期间共发现了284例ASCVD新发病例。lnRvD2与ASCVD呈倒U型关系，lnRvD2的阈值为3.87。低于阈值，lnRvD2每增加一个单位与ASCVD风险增加2.05倍相关(95%CI为1.13-3.74;P=0.019)。高于阈值，lnRvD2每增加一个单位与ASCVD风险降低36%相关(95%CI为0.51-0.80;P<0.001)。此外，当lnRvD2<3.87时，RvD2与ASCVD概率之间的关联部分由高密度脂蛋白胆固醇介导(15.81%)，而当lnRvD2≥3.87时，由总胆固醇(30.23%)和低密度脂蛋白胆固醇(30.13%)所介导。

由此可见，较高和较低的RvD2水平均与ASCVD风险降低相关，形成倒U型关系。此外，这种关联部分由总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇所介导。

原始出处：

Bingyue Liu,et al.Inverted U‐Shaped Association of Plasma Resolvin D2 With Atherosclerotic Cardiovascular Disease and the Mediation Effects of Serum Cholesterol: A Chinese Community‐Based Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032588