Intens Care Med：危重病人血清乳酸的预后价值
2018-12-02 xing.T MedSci原创
由此可见，即使在对混杂因素进行校正之后，较低的Δ24Lac也与危重病人的不良结局密切相关。Δ24Lac可能成为危重病危险分层的独立、易得和重要的指标参数。
据报道，乳酸盐浓度随时间的变化与脓毒症患者的存活率相关。近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估入院后24小时乳酸盐浓度的变化值（Δ24Lac）对重症监护室（ICU）的危重病人短期和长期预后的影响。
该研究总共对2119名入住德国ICU的患者进行了26285次乳酸测量。纳入标准是入院时乳酸盐浓度高于2.0mmol/L. 使用第1天和第2天的最大乳酸浓度来计算Δ24Lac。回顾性地进行患者随访。研究人员分析了Δ24Lac与院内和长期死亡率之间的关系。通过Youden指数计算最佳截止值。
研究人员发现Δ24Lac较低的患者年龄相近，但临床病情较重。作为连续变量，较高的Δ24Lac患者院内死亡率降低（每1％Δ24Lac; HR为0.987；95％CI为0.985-0.990;p<0.001），并且最佳Δ24Lac截止值计算为19％。Δ24Lac≤19％与住院时间（15％ vs. 43％; OR为4.11; 95％CI为3.23-5.21; p<0.001）和长期死亡率（HR为1.54； 95％CI为1.28-1.87; p<0.001）增加有关，即使在校正APACHE II后，也需要儿茶酚胺和插管。研究人员将256例Δ24Lac≤19％的患者匹配校正了APACHE II评分、基线乳酸水平和性别的Δ24Lac>19％对照病例发现：Δ24Lac≤19％与较低的住院和长期生存率相关。
由此可见，即使在对混杂因素进行校正之后，较低的Δ24Lac也与危重病人的不良结局密切相关。Δ24Lac可能成为危重病危险分层的独立、易得和重要的指标参数。
原始出处：
Maryna Masyuk,et al.Prognostic relevance of serum lactate kinetics in critically ill patients.Intensive Care Medicine.2018. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5475_10.1007_s00134-018-5475-3&doi=
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