15 种神经反射体格检查及其节段定位

反射是最简单最基本的神经活动，是机体对刺激的非自主反应。反射的解剖学基础是反射弧。

反射是通过反射弧完成的，反射弧包括感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器。反射弧中任何一环节出现问题，都可使反射活动受到影响。

浅反射定位

一、角膜反射

方法：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。

反应：正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射。

肌肉：眼轮匝肌

神经：三叉神经、面神经

节段定位：脑桥

二、咽反射

方法：取坐位，用压舌板或棉签压至舌后1/3处（舌根部）可诱发恶心呕吐。

反应：呕吐

肌肉：咽喉肌群

神经：舌咽神经、迷走神经

节段定位：延髓

三、腹壁反射

方法：被检查者仰卧，屈膝，用硬物分别在上、中、下腹部划过，正常情况下会看到局部腹肌收缩。

如果有颅内病变导致的中枢神经受损，会发生一侧反射减弱或消失。

反应：腹壁收缩

肌肉：上、中腹壁是腹横肌，下腹壁是腹斜肌

神经：肋间神经

节段定位：T7~T8、T9~T10、T11~T12

四、提睾反射

方法：使用钝头硬物，在患者大腿内侧上方划过时会引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。

如果双侧提睾反射减弱或消失则表明患者出现，睾丸扭转、上下运动神经元病变、L1~L2脊髓损伤、腹股沟神经损伤修补术术后。

反应：睾丸上提

肌肉：提睾肌

神经：生殖股神经

节段定位：L1~L2

五、肛门反射

方法：被检查者仰卧，将下肢抬高伸直，用钝硬物划过会阴处。

正常情况下肛门外括约肌会收缩，如果肛门反射减弱或消失则提示双侧锥体束或马尾神经损伤

反应：肛门外括约肌收缩

肌肉：肛门括约肌

神经：肛尾神经

节段定位：S4~S5

六、跖反射

方法：跖反射又称巴宾斯基反射。当使用钝物划过患者足底外缘，正常情况脚趾会前屈，如果出现大拇趾背屈，其余四趾扇形张开，则提示巴宾斯基反射存在。

反应：足趾及足向跖面屈曲

肌肉：趾屈肌

神经：坐骨神经

节段定位：S1~S2

深反射定位

一、下颌反射

方法：检查办法较简单，检查者站立于被检查者对面，用拇指按压患者下颌正中，同时取叩诊锤进行叩击，用诊锤叩击拇指。

患者进行张口动作和下颌关节活动，出现运动或动作，即称为下颌反射阳性。反之若引不出任何关节活动和下颌运动，即称为下颌反射阴性。

反应：下颌上举

肌肉：咀嚼肌

神经：三叉神经下颌支

节段定位：脑桥

二、肩胛反射

方法：叩击两肩胛间

反应：肩胛骨向内移动

肌肉：大圆肌、肩胛下肌

神经：肩胛下神经

节段定位：C5~C6

三、肱二头肌反射

方法：被检查者坐位或者卧位，肘部屈曲成直角，检查者左拇指或左中指放在患者肘部肱二头肌肌腱上，用右手叩击。

正常情况下会引起前臂屈曲。如果反射减弱或亢进，则提示反射异常。

反应：肘关节屈曲

肌肉：肱二头肌

神经：肌皮神经

节段定位：C5~C6

四、肱三头肌反射

方法：被检查者外展前臂，肘部半屈，托住被检查者前臂，叩击其鹰嘴上方的肱三头肌肌腱。

正常情况下肱三头肌会收缩，肘部伸直。如果反射减弱或亢进，则提示反射异常。

反应：肘关节伸直

肌肉：肱三头肌

神经：桡神经

节段定位：C6~C8

五、桡骨膜反射

方法：患者前臂置于轻度屈曲和半旋内位置，以叩诊锤轻击桡骨茎突后即可引起前臂旋外及屈曲运动。且有时亦可引起指和腕屈曲运动。

反应：肘关节屈曲、旋前和手指屈曲

肌肉：桡肌、肱三头肌、旋前肌、肱二头肌

神经：正中神经、桡神经、肌皮神经

节段定位：C5~C8

六、膝反射

方法：患者取坐位时膝关节屈曲90 度，小腿自然下垂，与大腿呈直角；仰卧位时检查者用左手从双膝后托起关节呈120度屈曲。右手用叩诊锤叩击髌骨下股四头肌肌腱，反射为小腿伸展。

膝反射增强多见于锥体束损害，膝反射高度亢进常可伴有膑阵挛。

反应：膝关节伸直

肌肉：股四头肌

神经：股神经

节段定位：L2~L4

七、跟腱反射

方法：患者取仰卧位，屈膝约90，呈外展位，医生用左手使足背屈成直角，叩击跟腱，反射为足趾屈。或俯卧位，屈膝90度，医生用左手按足跖，再敲击跟腱。

反应：足向跖面屈曲

肌肉：腓肠肌

神经：坐骨神经

节段定位：S1~S2

八、Hoffmann征

方法：检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，引发各指之掌屈曲反射。

反应：其余各指屈曲

肌肉：指深屈肌

神经：正中神经

节段定位：C7~T1

九、Rossolimo征

方法：患者仰卧，双下肢伸直，医生用手指或叩诊锤急促弹拨或叩击足趾的跖面。阳性反应是足趾向跖面屈曲。

反应：足趾向跖面屈曲

肌肉：足底肌

神经：胫神经

节段定位：L5~S1