Circulation：体格检查对预测射血分数降低性心衰预后的价值
2019-10-24 梅梅 梅斯原创
除了传统风险因素（钠尿肽、风险评分和症状）外，体格检查对心衰（HF）伴随射血分数降低的当代预后价值尚不明确。现研究人员对起始时淤血的身体征象与随访过程的生活质量和临床预后之间的相关性进行评估，同时评估沙库比曲缬沙坦片/缬沙坦对淤血的治疗效果。研究人员对PARADIGM-HF试验有起始体格检查记录的受试者进行分析，研究淤血征象（颈静脉怒张、水肿、声音嘶哑和第三心音）与主要结点（心血管死亡或HF住院）
除了传统风险因素（钠尿肽、风险评分和症状）外，体格检查对心衰（HF）伴随射血分数降低的当代预后价值尚不明确。现研究人员对起始时淤血的身体征象与随访过程的生活质量和临床预后之间的相关性进行评估，同时评估沙库比曲缬沙坦片/缬沙坦对淤血的治疗效果。
研究人员对PARADIGM-HF试验有起始体格检查记录的受试者进行分析，研究淤血征象（颈静脉怒张、水肿、声音嘶哑和第三心音）与主要结点（心血管死亡或HF住院）的相关性。
共8380位受试者，分别有70%、21%、7%和2%的患者具有淤血的0个、1个、3+个征象。起始时具有淤血征象的患者年龄更大，且多为女性，MAGGIC风险评分更高。经起始钠尿肽等因素校正后，随时间而加重的淤血与所有结点均相关（P<0.001）。无论起始时是否有淤血征象，沙库比曲缬沙坦片/缬沙坦均可降低服用者的主要结点风险，采用沙库比曲缬沙坦片/缬沙坦治疗淤血的效果优于依那普利。每减少一个淤血征象，均与堪萨斯城心肌病问卷总评分提高5.1分独立相关。即使根据起始淤血校正后，淤血的变化仍能很好的预测预后。
对于射血分数降低的HF患者，体格检查，除却症状、钠尿肽和慢性心衰风险评分，仍具有显著的独立的预测预后的意义。沙库比曲缬沙坦片/缬沙坦改善淤血的效果在一定程度上优于依那普利。改善淤血与生活质量提高独立相关，并可减少心血管事件，包括死亡。
原始出处：
Senthil Selvaraj， et al.Prognostic Implications of Congestion on Physical Examination Among Contemporary Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction.Circulation. 2019；140：1369–1379
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