Lancet Psychiatry：入学年龄与ADHD持续性之间的关系

在学校班级中年龄较小的儿童被诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD）的可能性更高，这一现象在教育和医疗领域引起了广泛关注。这种相对年龄效应可能影响儿童的心理健康和学业表现，以及他们在成年后的生活质量。了解相对在校年龄与ADHD持续性的关联对于制定有效的干预措施和支持策略至关重要。这项研究提供了关于相对在校年龄对ADHD诊断持续性影响的新见解，有助于更好地理解和应对ADHD的挑战。

本研究是一项荟萃分析，检索了MEDLINE、Embase、CINAHL、PsycINFO和PubPsych数据库，使用与“队列”和“ADHD”相关的术语，没有日期、出版类型或语言限制。研究收集了在10岁之前被识别为ADHD的至少10名儿童的前瞻性队列的个体参与者数据。ADHD的定义是临床诊断或症状超过临床临界值，相对年龄记录为出生月份与入学截止日期的关系。研究的主要结局是在最初评估后至少4年且在10岁之后进行的ADHD状态的诊断重新评估。未收集有关性别、性别或种族的信息。研究进行了两阶段随机效应个体参与者数据荟萃分析，以评估相对年龄与随访时ADHD持续性的关联。

结果：本研究从57项前瞻性研究中收集6504名ADHD儿童的个体参与者数据，在排除了16项在入学制度灵活的地区进行的研究（无法确信地将出生日期与相对年龄联系起来）后，主要分析包括了15个国家的41项研究，随访了4708名儿童，时间为4至33年。研究发现，相对年龄较小与随访时ADHD持续性没有统计学上的显著关联（比值比1.02，95% CI 0.99-1.06；p=0.19）。分析的模型观察到了统计学上显著的异质性（Q=75.82，p=0.0011，I2=45%）。参与者层面的敏感性分析在具有基线时稳健的相对年龄效应的队列中以及在限制为涉及临床诊断为ADHD的儿童或随访时间超过10年的队列中显示了类似的结果。

相对年龄与ADHD持续性之间关联的森林图

总之，这项研究表明，在学校班级中年龄较小的儿童被诊断为ADHD的可能性不会随时间比年龄较大的儿童更可能被否认。这一发现挑战了关于相对年龄效应对ADHD诊断持续性影响的传统观点，提示未来研究需要进一步探索相对年龄与ADHD诊断之间的复杂关系。

原始出处：

Association between relative age at school and persistence of ADHD in prospective studies: an individual participant data meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2023 Dec;10(12):922-933. doi: 10.1016/S2215-0366(23)00272-9. Epub 2023 Oct 25. PMID: 37898142.